惜缘助孕

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由于在女性生殖系统畸形方面的证据资料有限。因此在它的诊断和治疗上颇有争议。这导致究竟什么样的子宫纵隔会影响生育也没有定论。我们将就现有资料加以论述以便为医生提供适当参考从而能为发现有纵隔子宫的患者提供更好的生育咨询。发生发展胚胎发育过程中，子宫是由副中肾管（苗勒管，Mullerian ducts）融合而来，大概在妊娠第10周两侧副中肾管向中线靠拢形成子宫体。在缺乏苗勒管抑制物质的情况下，苗勒管发育成子宫和输卵管（可能还有阴道上部）。值得注意的是苗勒管可以发育成两种截然不同的组织类型：子宫平滑肌组织和宫颈的纤维组织。我们认为这可以解释为什么会有多种多样的子宫纵隔类型，也就是说有些纵隔子宫含有较多的纤维组织成分（宫颈分化）而有些却含有较多的肌肉组织成分（子宫分化），这是由于它向纤维组织或肌肉组织的分化程度导致的。这种结构的不一致可能与纵隔子宫影响生殖的机制有关联，这我们将在后面进行论述。

研究认为如果给药日子宫内膜过厚，达到或超过14mm，临床妊娠率将会下降。有研究认为当内膜厚度低于9mm或高于13mm时，生化妊娠在IVF周期中的发生率要高于其他治疗方案，但其他研究则没有发现IVF周期中hCG给药日内膜厚度与生化妊娠之间的关联。过厚的内膜可能发源于前一次月经周期，故目前通行的做法是，如果在一次IVF周期中开始进行hMG或FSH刺激时子宫内膜厚度超过6mm，则取消此次周期。超声的其他发现胚胎移植时如果存在输卵管积水则妊娠率非常低。如果在IVF开始前去除输卵管积水,或在穿刺促卵时抽出输卵管内的积水，则妊娠率倍增。胚胎移植日如果超声发现宫腔有液体，则胚胎不会着床，即使将液体抽出也是一样。小于2cm的宫腔息肉不会降低妊娠率，反而有增加妊娠率的趋势。

（一）美国国立卫生研究院的NIH标准

 排除其他疾病，同时具有临床或生化高雄激素表现和持续无排卵。这使标准化诊断迈出了重要的一步，但多囊性卵巢（PCO）形态学表现未被包括在内。

 （二）欧洲生殖胚胎学会和美国生殖医学学会的鹿特丹标准

 即以下3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因，包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤以及其他引起排卵障碍的疾病，如高催乳素血症、卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常：①稀发排卵或无排卵；②雄激素水平升高的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊样改变。

 （三）美国雄激素过多协会（AES）提出的诊断标准

 ①多毛和（或）高雄激素血症；②稀发排卵或无排卵和（或）多囊卵巢。同时应排除其他雄激素过多的相关疾病，如CAH、库欣综合征、高泌乳素血症、严重的胰岛素抵抗综合征、分泌雄激素的肿瘤、生长激素肿瘤及甲状腺功能异常等。

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