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而且并不是第3天的卵裂期胚胎在移植后一定不成功,所以,在权衡第3天卵裂期胚胎是否进行囊胚培养的问题时,务必要根据胚胎的数量和质量进行综合考虑,以免因错误的决策导致最后无胚胎可以移植情况的发生。总的来说,对于年龄相对较小,且卵巢储备功能好的患者,胚胎数量较多,建议养囊胚;对于反复种植失败的患者,若胚胎数量多也建议进行囊胚培养;对于存在染色体异常,需要进行胚胎植入前遗传学筛查的患者,也可以进行囊胚培养,因为囊胚培养会为存在染色体异常或者单基因遗传病的患者进行胚胎植入前遗传学筛查提供一定的时间。移植鲜胚、冻胚、囊胚哪个好,并无定论,每种移植方式都有各自的优势与劣势,具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件,建议听取医生意见,再进行选择。如果患者存在前一个培养周期无法获得优质胚胎,或者多次胚胎移植后反复不着床或者胚胎停止发育等情况,也不要灰心,医生会帮助患者认真、全面地分析产生上述情况的原因,并在下一个周期针对性地做好准备,通过改善精子和卵子质量,更换更适合的促排方案和受精方式、选择合适的移植时间,在移植前做好子宫内膜的准备和提前处理导致胚胎停止发育的可能因素等,做到有备而战,从而提高再次进行试管婴儿助孕的成功率。


即使是经HSG证实输卵管是通畅的,也建议进行腹腔镜检查以排除管周粘连和子宫内膜异位症等不孕因素的存在。Tanahatoe等报告,在进行宫腔内人工授精术(IUI)前进行腹腔镜检查的HSG正常的患者中,有25%的人存在可能会改变治疗方案的盆腔异常。这种盆腔异常中有21%是I期或I期的子宫内膜异位症和附件周围粘连,通过腹腔镜处理后进行了IUI。Capelo等最近也对克罗米芬诱导排卵后没有妊娠的一组患者的腹腔镜发现进行了评价。他们发现这些患者中有35%的人患有II期或IV期的子宫内膜异位症、盆腔粘连或输卵管疾病,而又29%的人患有I期或II期的子宫内膜异位症。基于我们的经验和发现,我们建议在女性不孕的评估过程中加入腹腔镜这一诊断流程。诊断性腹腔镜联合内镜下的手术操作可以及时完全地辨明所有可能的影响因素,并有助于保证短期干预后的成功率。在近来的循证医学时代,需要一个多中心的随机前瞻性研究来证明腹腔镜评估在不孕患者的治疗结局预测中的价值。


精子与透明带相互作用非常复杂,透明带的多糖部分可能是精子受体的关键结构,受精后可能因为这些糖基脱落,导致受精卵的透明带不再结合精子,人卵透明带的N糖链和O糖链的末梢有丰富的选择素配体sialyl-LewisX结构[NeuAcα2-3Galβ1-4(Fucα1-3)GlcNAc],因此sialyl-LewisX可能是人类精卵识别的主要碳水化合物。目前鉴定出几个存在于精子上的透明带受体,如半乳糖基转移酶、sp56、甘露糖苷酶和透明带外源凝集素等,它们都有识别特殊糖残基的凝集素样的亲和力,它们中的每一个分子在识别过程的不同阶段起到特殊的作用。顶体反应,顶体反应是指精子获能后,在穿透放射冠和透明带之前穿透这些结构,在很短一段时间内顶体所发生的一系列形态和生化变化。


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(2)饮食要清淡些,过于油腻、重口的食物尽量不宜吃。如果孕吐严重,不妨吃些面包、饼干之类的食物。吃完干点心后,比较好过一个小时再饮水。

(3)注意补充水分,避免缺水,香蕉以及运动饮料可以补充人体所需的电解质。

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(2)睡前三小时不要吃东西、喝饮料,但是可以喝温开水

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(3)睡前可以泡温水澡或者喝一杯热牛奶。但是泡澡水温不可以超过四十摄氏度,放入少许薰衣草浴盐可以促进睡眠。

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