①高雄激素的临床表现或高雄激素血症;②超声表现可诊断为疑似PCOS,而确诊应具备疑似诊断条件,还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。需排除的疾病包括:迟发型先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症。在该标准中,月经稀发指月经周期长度为35天~6个月。闭经包括继发闭经和原发闭经。其中继发闭经较常见,指停经时间≥6个月;而原发闭经较少见,指16岁尚无月经初潮。不规则子宫出血指月经周期或经期或经量无规律性。与国际上其他标准相比,中国诊断标准更强调卵巢功能障碍的病理作用,根据患者的临床调查和分析结果,按鹿特丹标准诊断的中国汉族PCOS患者中月经周期异常的发生率最高,占97%,而且大量研究也证实,对于中国汉族女性来说,不管是一般人群,其雄激素水平升高程度和代谢异常发生率均显著低于西方人群,表明在3种决定诊断的表型中,卵巢功能占有更大的比重。可见中国PCOS诊断标准是根据中国的资料,对现有标准的进一步注释和解析,更多考虑临床实用性,比较适合中国汉族女性。
(一)美国国立卫生研究院的NIH标准
排除其他疾病,同时具有临床或生化高雄激素表现和持续无排卵。这使标准化诊断迈出了重要的一步,但多囊性卵巢(PCO)形态学表现未被包括在内。
(二)欧洲生殖胚胎学会和美国生殖医学学会的鹿特丹标准
即以下3条中符合2条,并排除其他致雄激素水平升高的病因,包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤以及其他引起排卵障碍的疾病,如高催乳素血症、卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常:①稀发排卵或无排卵;②雄激素水平升高的临床表现和(或)高雄激素血症;③卵巢多囊样改变。
(三)美国雄激素过多协会(AES)提出的诊断标准
①多毛和(或)高雄激素血症;②稀发排卵或无排卵和(或)多囊卵巢。同时应排除其他雄激素过多的相关疾病,如CAH、库欣综合征、高泌乳素血症、严重的胰岛素抵抗综合征、分泌雄激素的肿瘤、生长激素肿瘤及甲状腺功能异常等。