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除了已存疾病的严重程度,术后粘连的形成是不孕手术成功率的重要决定性因素,并且是导致与操作有关的失败的主要因素。不论附件的情况如何,在粘连分级和成功率之间都是负相关的。进行开腹生殖手术的患者中,已报道有大部分患者的粘连形成率增加。开腹进行盆腔的生殖手术时,常常会并发的不仅有粘连的再形成,还会有新的粘连形成。实际上,腔镜手术旅行的是在不开腹的情况下精细处理组织、持续灌注、小心止血和精确分离组织等重要的微创原则,而开腹本身就是对腹膜腔的侵害。在Nezhat等的一项研究中表明,内镜下的生殖手术可以非常有效地降低盆腔粘连,术后粘连的复发率非常低,并几乎可以完全避免新粘连的形成。输卵管积水腹腔镜处理后的生殖结局众所周知,输卵管积水是一种输卵管的慢性病理改变并且是导致不孕的一个重要原因。在大多数患者中,与卵巢相邻的输卵管伞端闭锁且远段输卵管被积水扩张。这种具有胚胎毒性的液体可以逆流到子宫腔从而对胚胎的生存和着床产生有害影响。临床上,输卵管积水的存在对着床率、妊娠率和生产率都具有负面影响。这种妊娠率的下降不能被ART所扭转。输卵管积水的存在可经子宫输卵管造影和腹腔镜加以诊断。一项比较子宫输卵管造影和腹腔镜下美蓝通液的金标准的荟萃分析表明,子宫输卵管造影在诊断输卵管堵塞上的敏感性为65%,特异性为83%。腹腔镜可以在对输卵管积水提供诊断的同时还可以进行治疗有报道伴有积水的输卵管远端堵塞与较低的种植率和临床妊娠率相关。
优点:
1·能检测所有的染色体数目异常和大片段的染色体结构异常。
2·是目前胎儿染色体疾病产前诊断的“金标准”。
局限性:
1·一般情况下,穿刺术是比较安全的,但仍存在个别穿刺失败,引起流产、感染、羊水渗漏的风险,“羊穿”的总体胎儿流失率大约为0.5%。
2·细胞培养存在个体差异,不能确保100%成功。
3·染色体检测对于染色体微小结构改变、单基因遗传病、多基因遗传病、环境和药物导致的胎儿宫内发育异常、低比例嵌合以及母体污染不能完全排除。
羊穿”适应证:母体年龄≥35岁;产前筛查提示胎儿染色体异常高风险;既往有胎儿染色体异常的不良孕产史;产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇;夫妇一方为染色体异常携带者;孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者;曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。近些年有人主张将ICSI(胞浆内单精子注射)也列入“羊穿”指征。
以下情况不推荐无创性DNA检查:唐氏筛查高风险大于1/50;产前B超检测异常的孕妇,包括早孕颈项透明层厚度大于3.5mm,早中孕超声发现任何胎儿大结构异常,羊水量的异常,严重的胎儿宫内生长受限等,三胎及以上妊娠,夫妇双方之一有明确染色体结构或数目异常的孕妇;胎儿疑有微缺失综合征、其他染色体异常或基因病的孕妇;接受过异体输血、移植手术、干细胞治疗、免疫治疗的孕妇。有创性胎儿染色体检测,通过羊膜腔穿刺术(羊穿)、绒毛穿刺术或脐带血穿刺术,获取胎儿细胞,进行细胞培养和染色体核型分析,其中应用最多的还是“羊穿”。
1.恶心呕吐吃不下
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(2)饮食要清淡些,过于油腻、重口的食物尽量不宜吃。如果孕吐严重,不妨吃些面包、饼干之类的食物。吃完干点心后,比较好过一个小时再饮水。
(3)注意补充水分,避免缺水,香蕉以及运动饮料可以补充人体所需的电解质。
(4)注意开窗通风,确保屋内空气新鲜,尽可能不要去有异味的地方私立试管医院 ,试管去哪个医院好 ,广州亲贝 ,在哪里可以试管生个孩子 ,复旦大学附属妇产科医院试管费用 。
2.四肢无力易疲倦
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(2)适当减少运动和工作,注意休息充分。
(3)多补充电解质,头昏、身体乏力等症状可以得到缓解做三代试管的经历 ,三代试管哪家医院可以好 ,国内在哪里做比较好 ,试管成功率高的医院 ,第三代试管婴儿可以**吗 。
3.胃中食物回流至食道的、胸口灼热
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(2)睡前三小时不要吃东西、喝饮料,但是可以喝温开水
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(2)建议采用左侧卧睡姿,可以防止腿部静脉回流受到阻碍。
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