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月经要恢复,这样你至少知道是何时怀孕的,多数情况下医生会建议至少来2~3次正常的月经后再尝试怀孕。身体健康状况要恢复,这样你才会对再次怀孕有信心。心理状态要恢复不少女性在流产以后会情绪低落,会内疚,会去寻找各种原因和理由来自责,把流产的原因归结于拎重物、性生活、吵架、吃了不应该吃的食物、没有吃孕期维生素、没有吃保胎药、工作压力大、出差、锻炼身体,后悔没有早点去医院看医生。想得越多,就会自责越多。这种负面情绪不会轻易消失,有时会持续很久的时间,这时候她需要特别的帮助和关心,特别是丈夫的关心和支持。在少数情况下,丈夫的情绪也会低落,也需要得到专业人士的帮助。当自己无法解决或面对的时候,可以咨询相关的产科和心理专家,或是参加有相同经历女性的互助小组,通过倾诉和交流可以缓解和消除这些负面的情绪。当情绪低落还没有走出来的时候,是不适合再次尝试怀孕的。


激光在不孕手术中应用最多的是子宫内膜异位症的治疗。使用单孔腹腔镜对早期病灶进行消融,对进展期病灶可以进行绝对精确的汽化和电凝。有明确的证据表明摧毁早期的病灶可以改善生殖率和盆腔疼痛,而没有证据可证明对病灶的切除优于消融,这样的治疗应该是足够了。由于控制精确,使用低功率的激光可以消融与膀胱或输尿管邻近的结节对侧方的组织损伤很小,例如的最大吸收深度在500μm至1mm之间(2)。对于所有的凝结方法,对解剖结构的极度熟悉和对器械的熟悉及其可能对组织造成的急性或迟发损伤的充分了解是非常重要的。外科医生应牢记,如果输尿管上有病灶,汽化病灶底部组织的实际深度可能薄于1mm。许多作者建议在病灶后方注入生理盐水(3)来解决这个问题;假设使用的激光可以被水吸收的话,水可以吸收剩余的激光能量以保护下面的组织结构。实际上,当手术范围涉及腹膜后间隙和子宫直肠隔时,并发症明显增加。并发症的发生率高至6%,包括肠管、输尿管及子宫动脉穿孔(4)。已经证实激光对轻至中度的病变是有效的,而对于较严重的病例在生育力和妊娠率方面,它比开腹手术更有效(5)。在同一研究中,轻中度和严重病例的妊娠率差不多,达到65%,而之后的研究表明激光治疗相对于电外科后能更快地妊娠(6)。由于这些研究是非控制性的,因此这只是一种趋势。


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