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目前对于进展性的子宫内膜异位症病例，还没有随机对照试验来比较腔镜手术和IVF的结局以给我们一个决断性的结论。基于累积的资料数据，我们相信无论是对自然妊娠还是IVF治疗来说，腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断和治疗对于提升生育力是有帮助的。这对多次IVF失败的患者应该也是有效的。既然子宫内膜异位症在不孕人群中更普遍，这是一个众所周知的事实，通过适当的患者选择，小心翼翼地进行腹腔镜手术是为这些患者提供可重复的未来妊娠可能的一个极好的选择。此外，IVF前曾经进行子宫内膜异位症治疗的患者仍然可从腔镜的再次评估和彻底治疗中获益。在一项回顾性分析研究中，我们报道了我们在IVF失败患者进行腹腔镜评估和处理方面的经验。在我们的研究中，29例子宫内膜异位症患者腹腔镜治疗后其中成功妊娠。这表明，即使是多次IVF失败，腹腔镜下子宫内膜异位症的治疗仍然是可行的一个选择。这些妇女中的许多人，似乎即使有子宫内膜异位症的存在IVF仍然会成功。实际上，忽略盆腔因素对于达到理想的结局来说并不总是有效的。我们的态度是，完全彻底地根除子宫内膜异位症可以使很多患者不需IVF治疗而受孕，也可以帮助需要IVF的患者优化成功因素。
（1）顶体与顶体酶
顶体是指精子头前部有膜包围的帽状结构，顶体的前部为顶体帽，内含各种水解酶类。顶体内所包含的顶体酶至少有20种以上，其中主要是顶体蛋白酶和透明质酸酶，顶体蛋白酶又叫顶体素，位于顶体内膜上，起初与顶体内膜紧密结合，无生物学活性，为一种顶体素酶原。当大量Ca2+内流时顶体素酶原被激活成为顶体素酶，进而分解透明带；透明质酸酶的作用主要使卵丘细胞分散及透明质酸分解，利于精卵接触。
（2）顶体反应的形态学变化
从形态上可见，精子获能后部分精子接触放射冠，顶体内透明质酸酶释放出来分解卵丘细胞之间的透明质酸等物质，使获能精子能够接触到透明带。精子接触透明带后，精子头部脱去顶体帽外的质膜和顶体外膜，释放出水解酶，这个过程叫顶体反应。通过顶体反应，精子最终和卵子融合。
克罗米芬在下丘脑、垂体和其他部位的雌激素受体结合作为雌二醇的竞争性拮抗剂发挥作用。下丘脑弓状核部位雌激素受体的阻断导致促性腺激素释放激素的分泌增加进而增加（可能还有）脉冲频率而不是脉冲幅度。此外，克罗米芬还可以通过类似雌激素的作用方式增加垂体对的敏感性。这些作用的结果是，在克罗米芬给药期间，分泌的血清浓度增加3~4倍。上升的刺激卵泡生长，而刺激留体合成。与促性腺激素周期不同，克罗米芬周期更容易促使单卵泡发育，由于在卵泡期雌二醇的负反馈使下调而削弱了多卵泡发育作用。由于克罗米芬为雌激素拮抗剂，克罗米芬诱发排卵时要求有完整的下丘脑﹣垂体﹣卵巢轴和雌激素。由于它的作用部位，克罗米芬的每日剂量必须一次性服用，以使其优先进入下丘脑和中枢神经系统的受体部位。
苍苍众生，人与人相遇，相识，相知，便是一种偶然的缘分
所谓惜缘，就是珍惜的来的每一份天赐的缘分
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