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前文所说的预产期,专门针对月经规律,预产期比较清楚的准妈妈的。有些女性月经不规律,如果只是按照末次月经来计算预产期的话,就会出现超声估计的预产期和末次月经计算的预产期不一致的情况,这时候就有可能会需要纠正预产期。我们现在应用的预产期计算方法是按照月经规律,28天月经来潮一次,第14天排卵的标准女性来制订的。现实的情况是,有一部分女性的月经是不规律的,无法判断何时排卵,有一部分女性的月经周期比较长,不会在第14天排卵,即使是28天月经来潮一次的女性,也有可能会提前或者是推迟排卵。
与此同时,PGS并不能识别受精卵的不合格是否由基因水平的异常引起。以上是应用PGS技术的一些主要问题。因此,是否采用这项技术,就取决于病人了解这些局限后是否愿意进行。这类问题,如今仍在探索中。另一个鉴定受精卵是否具备正常发育潜力的简单技术,是分析培养过受精卵的培养液,通过检测其中所含成分来实现鉴定,这项技术也正在广泛的研究中。一个很有价值的报告指出,人的孕期荷尔蒙,绒毛膜促性腺激素(hCG),似乎产生比较早,可在受精后的第二天检测到。而这个激素在那些不具备受孕潜力的受精卵中,是在发育后期才产生的。如果可以通过大量病例的验证,来确定其特异性标记的作用,那么受精卵检测技术将得到大幅简化。解决这个问题将会是相关研究的一大进步,不但可以提高单个胚胎移植的有效性,也会使辅助生殖技术比自然生殖更有效率,最重要的是,它会解决多胎妊娠的并发症及其可能带来的很多麻烦。
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同种免疫抗体主要指封闭抗体缺乏和NK细胞数量及活性升高两种情况。对于封闭抗体阳性目前研究提示淋巴细胞免疫治疗或者静脉注射丙种球蛋白可明显改善有复发性流产史患者的妊娠结局,但尚有争议。生殖道微生物感染导致的胎停目前的研究认为,生殖道微生物感染是导致孕晚期复发性流产和早产的重要因素,因此,对于存在上述情况的患者建议孕前对生殖道分泌物进行细菌性阴道病、支原体、衣原体等的筛查。对于筛查后确诊为生殖道微生物感染的患者,建议孕前治疗,治疗好之后再进行备孕和受孕,以减少不必要的孕期用药。目前,对于支原体感染是否需要治疗尚存争议。子宫畸形和宫腔问题导致的胎停常见子宫畸形有始基子宫、鞍状子宫(弓形子宫)、双角子宫、单角子宫以及双子宫等,除始基子宫外,其他子宫畸形可引起早期流产的概率为20%。而对于始基子宫,则通常无法助孕。除子宫畸形外,子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连及子宫内膜异位症等都有导致胚胎停止发育的可能性。而宫颈功能不全则会引起患者孕中晚期的流产。
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