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凋亡参与了男性不育,造成WHO精液参数差已经成为一个共识,但是确切机制仍有待阐明。在不同程度睾丸功能低下的男性不育患者的睾丸活检组织中发现了调亡的比例较高,而且与正常生育力男性相比,不育症患者精液样本中调亡精子的比例明显升高。此外,在精子冷冻保存过程中不育症男性患者精子caspases活化程度更高。虽然凋亡被认为能够保证未损伤DNA的精子被选择出来,但是没有被凋亡清除的DNA受损的精子也可能使卵子受精。染色质包装差和(或)DNA受损参与了ICSI后精子DNA解聚失败的过程,造成受精失败。
芳香酶或"雌激索合成酶"是一种催化雌激素合成反应中限速步骤的酶,催化雌激素合成就是将雄激素(雄烯二酮和睾酮)转化为雌激素(分别为雌酮和雌二醇)。许多组织具有芳香酶活性,尤其是卵巢、大脑、脂肪组织、肌肉、肝脏、乳腺组织和恶性肿瘤,例如乳腺肿瘤。育龄期(绝经前女性),循环雌激素的主要来源是卵巢,而绝经后女性的大多循环雌激素来自于脂肪组织。作为类固醇级联生成的最终步骤,芳香酶是选择性抑制的有效靶点。在过去的50多年中已研发出了大量的芳香酶抑制剂,其中第三代芳香酶抑制剂在过去的10年中已被批准使用于患有乳腺癌的绝经后女性中,用以抑制雌激素合成。第三代芳香酶抑制剂是在较早代芳香酶抑制剂临床使用失败后研发出来的,具体说明。
随着ART的不断进展,不孕症的诊治正从诊断性操作向预后导向路径转化。不幸的是,ART有时是用来治疗未彻底评估的患者;她们在一个快速的通常不彻底的检查后就被推荐进行ART治疗。因为IVF - ET的有效性和成功率的显著进步,使它和其他助孕方法被认为是可放宽指征使用的治疗不孕症的常规部分。因此,某些情况需要在早期诊断中进行进一步治疗的事实常被忽略,IVF已逐渐成为新近建立的不孕诊疗程序的基本干预措施。据估计,目前为止在美国出生的每一百个婴儿中,就有一个是通过ART技术诞生的。然而仍有关于ART的种种担心。许多研究人员报道了通过ART技术受孕后妊娠并发症有增加的趋势,包括2.2比值比的先天性异常和1.6比值比的官内生长受限。另外,最近的一项荟萃分析显示,通过ART而受孕的单胎妊娠中,早产(OR1.95)和围产期死亡(OR2.19)风险增加。这些产科和新生儿的风险在多胎妊娠时更明显,在ART妊娠中出现了一定的流行比例。在2003年SART数据库中报告的超过31000例妊娠中,有29%的双胎妊娠和5.9%的三胎以上的多胎妊娠。