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粘连可能影响生育、导致疼痛并增加异位妊娠的风险。LM手术时间延长的主要因素是需要通过套管针(trocar)粉碎大的或多发的肌瘤和子宫肌层的缝合。1994年,Nezhat等首先描述了腹腔镜辅助下的肌瘤切除(LAM ),其中肌瘤的摘除是在腹腔镜下进行或通过一个5cm长的腹部小切口将子宫置于腹腔外而可以进行多层缝合。这种技术融合了充分暴露、可见度好和腹腔镜提供的放大作用(尤其是对于评估)等特点便于对子宫进行充分缝合和联合小切口开腹手术进行的取标本操作。LAM可安全替代LM,且操作简便、耗时短。这一技术可用于巨大的(大于8cm),多发的或肌层深部的肌瘤。联合使用腹腔镜和一个2~4cm的腹部切口,子宫的薄弱部位可以进行两层或三层的缝合以减少子宫破裂、子宫瘘道和粘连的形成。当患者有生育要求而又需要进行肌壁间肌瘤切除时比较好选择LAM以保证肌层切口的彻底缝合子宫内膜异位症腹腔镜术后的生育结局尽管阐明子宫内膜异位症与不孕之间的关系超越了本章的范畴,但众所周知子宫内膜异位症常常会与不孕相关联。据报告有30%~70%的不孕妇女患有子宫内膜异位症。1986年,我们报告了我们利用可视激光腹腔镜(videolaseroscopy)治疗子宫内膜异位症相关不孕患者的结果。我们在腹腔镜下通过CO2激光对102例患者的子宫内膜异位灶、卵巢巧克力囊肿进行切除和对附件的粘连进行松解。在这102例子宫内膜异位症导致的不孕患者中,60.7%的患者术后24个月内妊娠。
多样化就是不要盯着一样东西吃,以蛋白质为例,你可以吃鸡蛋,喝牛奶,吃家禽,牛羊肉和各种海鲜。多样化的目的在于保障均衡,还可以换口味,但是最重要的出于食品安全的考虑,因为你永远不知道下一个食品安全出问题的是什么,换着吃可以减少食品安全的风险。吃多少怀孕以后每个人的情况都不一样,有的人是胃口大开,有的人是啥都吃不下,随着孕周的不同,胃口好胃口坏的情况还会发生不同的变化。原则上是要有节制,有节奏。胃口好的时候少吃点,胃口不好的时候要少食多餐多吃点,老祖宗的中庸之道用在孕期饮食方面也挺合适。请注意千万不要相信婆婆妈妈的话:“怀孕了就要一个人吃两人份,要为肚子里的孩子多吃一些,比较好能生一个大胖小子”,这是不科学的说法。
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