惜缘助孕

已有不同研究者对超声引导下进行的胚胎移植进行介绍和研究，其中多数认为可增加妊娠率，而另一些研究者则认为与临床胚胎移植的妊娠率相当。近期有两项综合分析，其中一项是由我们组织的，结果发现采用超声引导技术的胚胎移植的活产率、持续妊娠率、临床妊娠率和着床率均较高。经腹部超声引导时需要充盈膀胱，其优点在于将官体与宫颈之间的夹角拉直，使导管易于进入宫腔，其缺点是引起患者不适。肥胖和子宫后屈可能使超声难以观察子宫内膜腔。有研究将充盈膀胱和排空膀胱的患者进行超声引导的胚胎移植，认为超声引导的两组患者与未采用超声引导的患者其治疗结果相当。另一项研究将导管按子宫宫颈夹角（由经腹部超声测量）进行塑形，认为与传统临床路径相比，塑形后导管可显著增加临床妊娠率和着床率，同时还明显降低移植困难和移植中。宫体宫颈夹角较大（大于60°）的患者与无明显夹角的患者相比妊娠率明显降。因此，在胚胎移植前有必要用超声评价宫颈夹角、长度和宫体长度等参数。

子宫正常情况下像一个普通鸡蛋大小，形状如倒梨形，由几条韧带固定在腹腔的下部，因为韧带是有弹性的，所以正常的子宫在肚子里面不是不动的，也是会活动的。如果子宫先天发育不良或者形态畸形，就可能导致怀孕障碍。 子宫的结构从里到外分为黏膜层（就是我们常说的子宫内膜）、平滑肌层（长肌瘤的地方）、浆膜层（非常光滑，才能和肚子里面的肠子等器官相安无事，而不是混作一团）。子宫从没怀孕时的鸡蛋大小，到怀胎足月时已长到篮球大小，生下宝宝后很快又恢复到原来的样子，可以想象子宫的这些平滑肌组织具有多大的弹性，只要不是过于细小，任何子宫都完全可以适合宝宝在肚子里的发育长大。

辅助生殖技术的其他方面进步，可能不会引起额外的伦理和宗教方面的关注。比如，在美国，只有1%的新生儿是通过辅助生殖技术产生，这跟很多其他国家的情况相反。在丹麦就已经有5%的儿童是辅助生殖技术的结果。在澳大利亚，这个比例在3%左右。很多欧洲国家的比例都在3.5%左右。这些数字很大程度上与国家健康计划提供给辅助生殖技术的费用有关。当然，在美国没有这样的补助。任何来自道德、法律方面的反对都是针对它的基本概念，也就是辅助生殖技术本身，通常的反对意见就是不应该使用。这个问题，在本书前面的篇幅里做了大量讨论。根据目前的经验来看，这种持续不断地对使用辅助生殖技术的反对很难让人理解，因为这个技术目前太成功了。