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由于在女性生殖系统畸形方面的证据资料有限。因此在它的诊断和治疗上颇有争议。这导致究竟什么样的子宫纵隔会影响生育也没有定论。我们将就现有资料加以论述以便为医生提供适当参考从而能为发现有纵隔子宫的患者提供更好的生育咨询。发生发展胚胎发育过程中,子宫是由副中肾管(苗勒管,Mullerian ducts)融合而来,大概在妊娠第10周两侧副中肾管向中线靠拢形成子宫体。在缺乏苗勒管抑制物质的情况下,苗勒管发育成子宫和输卵管(可能还有阴道上部)。值得注意的是苗勒管可以发育成两种截然不同的组织类型:子宫平滑肌组织和宫颈的纤维组织。我们认为这可以解释为什么会有多种多样的子宫纵隔类型,也就是说有些纵隔子宫含有较多的纤维组织成分(宫颈分化)而有些却含有较多的肌肉组织成分(子宫分化),这是由于它向纤维组织或肌肉组织的分化程度导致的。这种结构的不一致可能与纵隔子宫影响生殖的机制有关联,这我们将在后面进行论述。


与女性卵子数量有限相比,男性生产精子的能力要强得多,但是比较起来,老年男性与年轻男性精子的质量不能同日而语。有关研究表明,随着男性年龄的增长,精子的游动速度减慢,精子质量下降,且基因突变的概率也越大。这就是说:男性年纪较大时不但生子困难,而且孩子出生时带有基因缺陷的概率也较大。曾说:男性30~35岁的生育黄金时段过后,生育能力随着年龄的增长会逐渐下降。这是因为,相对于女性的X染色体而言,男性的Y染色体所携带的基因更容易发生突变,并且随着年龄的增加其发生突变的概率也会增加。男性在30~35岁时精子密度、精子活力和正常形态均大于其他时段。而20多岁的年轻男性,精子游动出现异常的比例仅为25%,到60岁左右,这一比例已经上升到85%,出现异常和突变的精子一旦和卵子结合形成受精卵,意味着胎儿会出现畸形。这样的胎儿一旦诞生,将会给家庭和社会带来沉重的负担。所有男性都有一些不能使卵子受精的精子。异常的精子是指太小、太大或形态异常的精子。健康的精子数量至少达到一次射精数量的一半以上时才具有生育能力。(都是经过放大的)现代社会,诸多因素使得很多人选择了晚婚晚育,因此导致男性不育的现象也日益增多。为了后代健康,为了家庭幸福,男士也应该重视自己的生育年龄对后代的影响,在合适的时候,不妨“先成家、后立业”。


为了避免双胎妊娠的风险,一般建议胚胎较多的患者进行囊胚培养和囊胚移植,囊胚移植的成功率还是相对较高的,目前单囊胚移植已成为国内多家生殖中心的移植策略。尤其是对年龄大、身高偏低、子宫偏小、既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等引起的疤痕子宫、多次流产史等特殊情况的患者,考虑到孕期安全,医生多会建议选择单胚胎移植,以减少后期母胎风险。胚胎移植后,一般建议患者将多余的胚胎进行冷冻保存,可以用于生育二胎或者移植失败后再次移植。目前胚胎的冷冻主要采用玻璃化冷冻法,该方法是在冷冻保护剂的保护下,将胚胎冷冻于-196℃的液氮中,细胞在这种条件下几乎停止一切代谢活动。目前存储时间最长的胚胎已经超过40年。无特殊指征,不得进行胎儿**。如存在伴随性别遗传疾病,需要到省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗、保健机构,按照卫生行政部门的规定进行鉴定,如遗传证据充分可进行**的。探秘胚胎移植过程子宫内膜厚度是试管婴儿移植前重点关注的问题,子宫内膜好比在播种时的土壤,如果土壤不肥沃,种子也不容易生根发芽,子宫内膜薄,就像贫瘠的土壤,胚胎着床难度大。一般在移植前子宫内膜的厚度达8~15mm比较好,薄的子宫内膜不利于胚胎着床。而超声提示子宫内膜回声不均匀,可能存在子宫内膜病变,如子宫宫腔粘连或者子宫内膜息肉,或者有小的肌瘤等问题,建议在移植前进行宫腔镜检查和治疗。

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