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首先,精液分析的结果能够更加客观,更易于在实验者内部和实验者之间进行误差控制。第二,虽然传统的光学显微镜人工计数检测精液质量的方法依然在评价男性生育力潜能中具有重要的作用,但是仅凭基础的精液分析结果不能作出男性不育症的诊断。传统的精液分析本身不能完全涵盖精子这种高度特异化细胞的多样化的生物学特性。第三,人们越来越多的认识到,不同精液参数临界值的预测力并不是绝对的,而且在正常生育力和不育男性之间存在着一定程度的交叉重叠。其结果是临床上一些找不到明确异常的不育夫妇被划分为不明原因的原发性不育。另一方面,已主张进一步修正能反映男性生育力的精液参数临界值。第四,人们现在对体内和体外条件下的精子获能、顶体反应,精子氧化应激、精卵相互作用时的调亡以及精子受精能力等过程有了更深入的认识。对精子功能和生理学的评价超出了现行的范围。


(一)产生部位及运输

 神经细胞在下丘脑弓状核合成并分,转运至中隆,直接通过垂体门脉系统输送到腺垂体,或通过脑室膜细胞持续释放入第三脑室。量最多的部位是在下丘脑核团的正中隆起弓状核。弓状核对调节脉冲式释放起重要作用。性激素可能通过刺激弓状核神经元突触联系反馈调节释放。弓状核中的神经可能是联系能量营养与生殖功能的“桥梁”,从而协调生殖与代谢的稳定。以LH释放激素为主,促使脑下垂体前叶释放大量的促黄体生成素。及较少的卵泡刺激素,故也称促黄体生成素释放激素。

 (二)分泌特点

 间歇而规律的脉冲式分泌,此由弓状核内部固有的节律决定。泌量甚小且主要通过门脉系统进入垂体前叶,外周血中含量甚微,不易测出。泌神经元与其他神经元交互连接,因此多种神经递质、激素及生长因子可交互作用并调节释放半衰期钟,由半衰期短暂并且迅速被周围循环所稀释,血液内的冲频率泌基本一致,常用测定血LH浓度变化以间接判断释放脉冲的频度与幅度。由于传递有生物效应的仅限于垂体门脉系统,对生殖周期的控制就不断释放,并且需有精确的节律与幅度。 


细心的人会发现,在国际妇产科超声学会的指南中,做“大畸形筛查”的时间是18~22周,主要原因是很多欧美发达国家因为胎儿大结构畸形可以终止妊娠的最晚时间为不超过24周,另外这些国家超声医生的水平普遍比较高。中国医师协会超声医师分会把“大畸形筛查”定在20~24周是充分考虑到我们国家的现实情况而确定的。

“大畸形筛查”的检出率是多少?各位千万不要对“大畸形筛查”期望值太高,因为孕妇腹部脂肪的厚度、胎儿的体位、羊水量、医生的经验和水平等均会影响到结构异常的检出率。按照国际经验,“大畸形筛查”平均检出率能够达到80%左右已经是比较高的水平了,一旦发生胎儿畸形漏诊就怪罪超声医生的做法是不合理的,大人自己有病去做超声检查都不一定能100%查出来问题,更何况胎儿是在妈妈的子宫里,又那么小。


多囊卵巢综合征女性常见的内分泌紊乱性疾病,生育年龄妇女患病率5%~10%,占无排卵性不孕症患者的30%~60%。临床主要表现为:月经稀发或闭经、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等,同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常,成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素,严重影响患者的生活质量。长期以来,因为PCOS的临床异质性以及诊断标准不完全一致,规范治疗方案在国内外也存在争议。诊断与分型综合征的诊断需要排除其他原因引起的高雄激素症(如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤、库欣综合征等)和排卵障碍(如甲状腺功能异常、高催乳素血症等),这一点早已得到公认。但由于本综合征的高度异质性,其诊断的标准一向存在着分歧。目前国际上提出的诊断标准主要包括:美国国立卫生研究院的NIH标准、欧洲生殖胚胎学会(ESHRE)-美国生殖医学学会(ASRM)的鹿特丹标准和美国雄激素学会的AES标准。国内于2011年由原卫生部颁布了中国诊断标准。 


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