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至于IPI过长导致妊娠不良结局的原因,最主要的假说是“生理回归”。第一次怀孕和分娩会引起生殖系统的适应性改变,例如子宫的血流增加,当IPI过长时,上次怀孕分娩带来的暂时性的生理性改变(例如子宫血流增加)会消失。与IPI相关的产科并发症。大量的临床研究显示,IPI过短和过长都与妊娠并发症相关。其中IPI过短与母亲贫血、胎膜早破、早产、胎盘早剥、低出生体重,以及自闭症相关。IPI和子痫前期相关,如果IPI超过10年,下次妊娠患子痫前期的风险和初产妇差不多。但是,如果第一胎是子痫前期的话,随着IPI的延长,子痫前期的风险会逐渐下降,因此推荐IPI至少1年。IPI过长会增加难产的风险。IPI过短和过长都会增加出生缺陷的风险。虽然证据级别不够高,但是从现有的研究结果来看,孕产妇死亡和围产儿死亡可能和IPI过短相关。


在遇到“大畸形筛查”异常时,真正专业的产前诊断(胎儿医学)专科医生既不会简单地说YES或NO,也不会给一些模棱两可的说法。专科医生是帮助患者作出决定,而不是替患者作出决定。应该为患者提供尽量多的正确的信息,让患者根据情况自己选择合适的处理方案,而不是替她们做决定。所以不要老是问:医生如果是你的话你会怎么办?因为医生不是你,“三观”不同,教育和家庭背景不同,何来一致的看法?另外,职业状态下的医生和成为患者的医生的思维方式是不一样的,所以作出的决定也会不同。如果经过一次咨询还觉得不明确或不放心,可以换一个医生或一家医院听取二次意见。


结论:

1·“早唐”比“中唐”检出率高。

2·“无创”比唐筛检出率高。

3·“羊穿”的检出率最高。

4·筛查低风险并不意味着没有风险。

5·筛查高风险“羊穿”后绝大多数结果是正常的。

6·唐筛除了能筛查21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征外,还能额外筛查出部分性染色体异常和染色体结构异常,以及神经管缺陷。

7·无创筛查阳性,依然需要进行“羊穿”确诊。

8·筛查无风险,“羊穿”有比较低的、可控的、可接受的风险。


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