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    1.重在预防

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    2.坚持有氧运动

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    3.臀部动作训练

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    连续两次剖宫产以后还可以VBAC吗?多数人会想当然地说不行,其实是可以的。大样本研究显示,与一次子宫下段剖宫产相比,有两次子宫下段剖宫产史者VBAC的成功率为71%,子宫破裂率为1.36%。总体来讲成功率是可以接受的,风险也可控。在充分告知风险和知情同意的前提下,可以考虑阴道试产。普遍二孩政策开放以后,“隔多久生第二个孩子比较好”就成了妈妈们和产科医生们不得不面临的现实问题。一个大的原则是,两次怀孕的间隔时间既不能太短,也不能太长,不然的话,母亲和孩子的并发症都会增加。但是一旦具体到细节问题,无论是在网络上的讨论,还是你去问产科医生,回答是五花八门,在具体的原因方面,多数人也说不出个所以然。要想正确回答这个问题,还真的没那么简单,首先要明确概念,不然的话,得出的结论可能会完全不一样。


    诊断流程图及其对治疗措施选择的含男性不育症合理治疗措施的选择需要准确和完整的病因学诊断,阴囊温度及盆腔器官和阴囊内容物超声检查,全面的精液分析、有选择的血液指标检测是标准化病史采集和体格检查的全面补充。男性不育的每项诊断标准均有明确的定义,并标注在如下流程图中。有证据表明生活方式和环境因素,如激素紊乱、毒物的职业暴露等,对生育具有较大的影响,并可能决定某些特定病理因素是否"开始表达"并导致。同时,不育症涵盖了不同程度的每月受孕概率的降低。不育症治疗的目标应该是针对所有能检测到的病因,因为很多迹象表明,多数患者同时存在多种致病因素且因素之间具有协同作用。理论上讲,在这些患者中仅纠正其中一个致病因素可能无法有效恢复生育力。而且,因为治疗方案选择的不正确,可能导致治疗无效,例如,治疗附属性腺感染可能会使用无效的抗生素,包括抗生素无法穿透感染的腺体如四环素类或剂量不足和(或)疗程不够。同样的,精索静脉曲张的治疗如果不能完全阻断精索内静脉的双向血流,睾丸功能就不会恢复。抗氧化剂或营养物质补充如果所选择的药物和所用剂量不准确也不能提高精子能。IUI病例的选择和精子处理方法会在很大程度上决定这种治疗方式的成功率。


    胎儿体内正在发生的某些事会让胎儿正在发育的机体组织更容易受到血液中毒素的侵害。在头3个月,胎儿有很多干细胞,这些干细胞具有发展成特定器官细胞的可能性,比如说心脏细胞、肺细胞、脑细胞等,这些将要执行不同任务的细胞很容易受到激素破坏者或生物诱变剂的伤害。正如诱变剂这个名字,这些化学物质能够改变干细胞的生物发展方向,使某个器官的发展无法完成,结果就会出现兔唇、独肾或单心室等现象。胎盘的力量——不尽完美,胎盘的功能很神奇,连接着母亲和正在发育中的胎儿。就像胎儿一样,胎盘也需要养护,才能够为正在成长的胎儿提供最佳的环境。旧的不科学的说法是,胎盘是个完美的过滤器,保护胎儿安全地巢居在妈妈的子宫里,不受大气里有害的化学物质以及食物污染的影响。针对母婴激素联系的新研究发现,妈妈吸进的空气、吃的食物、生活习惯,或多或少都会影响子宫里的胎儿。这一新的研究结果让人们开始质疑旧的观念——子宫是胎儿躲避外界损害健康的因素的最完美的藏身之处。


    诊断和处理上还存在着明显的争议。三维超声技术在评估宫腔方面是一个重要突破,特别是将彩色多普勒检查与使用盐水或超声显影剂膨宫相结合时,这一点更是千真万确。无论纵隔类型如何,对于有不良生殖史尤其是复发性流产史的患者,都有足够的资料来支持应常规进行子宫纵隔的手术切除。实际上,对无症状的患者是否要对偶然发现的纵隔进行预防性切除至今还是有争议的。对于进行治疗的妇女,手术切除偶然发现的子宫纵隔是较普遍接受的。对于不孕患者,我们认为将偶然发现的子宫纵隔甚至是弓形子宣都应该在其他不孕治疗之前进行宫腔镜下的整形手术以改善生殖结局。宫腔镜下子宫纵隔的手术切除是一种安全有效的方法。一般来讲是依手术者喜好来决定是否使用消融能量,如电或激光,或无能量的剪刀。治疗结果就并发症和手术后的生殖情况来讲是有可比性的。对于偶然发现有子宫纵隔的患者,还需要随机的前瞻性试验来比较治疗组和非治疗组的妊娠率和妊娠结局。在这些研究中,精确地对纵隔的范围和构成进行诊断可以提供关于纵隔与生殖相关的亚型非常有价值的信息。


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