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在另一项前瞻性研究中,13名精液分析正常的男性,在连续5天,每天6小时使用GSM电话后,精子前向运动性下降。类似的报道也显示,27名男性精液样本暴露于900MHz手机辐射5分钟,精子运动能力就会发生降低。近来Cleveland诊所一项对361名因男性不育就诊的患者进行了研究,结果显示使用手机对精液质量可以产生不良影响,以使用时间和频率依赖的方式降低精子浓度、运动性、存活率和形态指标。
染色质异常包装的两个主要原因为组蛋白﹣鱼精蛋白替换缺陷(如上所述)和染色质碎片。精子DNA碎片在低生育力男性中较为常见。生理和环境应激因素、基因突变以及染色体均能够干扰精子发生中染色质包装这一高度精细化的生物化学过程。这种干扰最终可导致染色质结构的异常,继而影响生育力。应激也能够通过调亡和坏死机制诱导染色质结构异常,从而导致精子染色质碎片。此外,在精子发生过程中如果内源性核酸酶﹣- DNA拓扑异构酶II poII)的切断和结合活性异常也会导致染色质碎片的产生。长形精子细胞中存在高水平的topo II和DNA缺刻。存在反映出需要消除因负性超螺旋导致的DNA链的扭曲,长形精子细胞中负性超螺旋的产生与核小体组蛋白被鱼精蛋白替换及DNA三级结构的修饰有关。
X级属于孕期绝对禁用的药物。如20世纪报道的引起胎儿四肢短小的海豹样畸形的反应停(酞胺呱啶酮)和大剂量的维生素A等。试管婴儿的孕周计算不求人一般根据医生要求在移植后14天到医院进行抽血验孕,部分患者通常会用试纸条取晨尿验孕,试纸条是比较方便的验孕方法,较为简单快捷、易操作,但准确性易受影响。此外,不同厂家和批次的试纸条之间会有一定的误差,因此,如果出现试纸条检测结果波动的情况也不要太着急,对于部分患者出现试纸条验孕未受孕的情况,比较好还是到医院抽血确认是否怀孕。移植受孕后每个患者因体质不同,个体反应差异较大,有些人早孕反应较大,有些人没有早孕反应,都不要过于担心,按照医生要求进行抽血复查和超声检查即可。很多患者朋友都会疑惑试管婴儿的孕周怎么算?其实试管婴儿的孕周也是根据末次月经期来进行计算的。移植第3天的鲜胚或者第3天的冷冻胚胎,根据移植日期前推17天为末次月经期的时间;移植新鲜的或者冷冻的囊胚,怀孕的天数就是移植时间前推19天即为末次月经期的时间。对于末次月经不规律,或者患者根本不记得具体日期的情况,在孕7周前可以根据孕囊大小推算孕周,如果孕囊报2个数值时,取两个数值的平均数加30天;如果孕囊报3个数值,可以取3个数值的平均值加30天即是受孕天数。随着孕周的增大,上述方法会有一定的偏差,孕中期还可以根据超声测量的结果确定孕周。知道了大概的末次月经期,就可以推算出预产期了。一般而言,根据生物医学的规律,人的整个孕期为280天,孕周的算法也是根据末次月经期算起的。具体可以参考如下的算法:预产期月份=末次月经第一天的月份+9或-3,预产期天数=末次月经第一天的天数+7。这样,所计算得出的时间就是预产期。如果最后一次月经是在2月10日,则月份2+9=11月,日期10+7=17日,那么预产期应该是本年度11月17日。如果末次月经是在4月以后,则采取减3的方法计算。如末次月经来潮是12月25日,月份为12-3=次年9月份,25+7=2日,即次年10月2日为预产期。由于每位女性月经周期长短不一,所以推测的预产期与实际预产期有1~2周的误差也是正常的。
且在43岁前相对不受年龄影响。当进行4个周期的米芬治疗时,每个周期的妊娠率是基本恒定的,因此除了43岁以上患者和精液质量很差时,所有患者的治疗都应至少达到这一时限。对于30岁以上排卵障碍患者来讲,4~6个周期的累积妊娠率达到65%,**IUI的妊娠率达到75%,当然要除外子宫内膜异位症和输卵管疾病。三胞胎及更多胞胎与≥12mm卵泡数量和年龄有关。这些情况可以通过监测排卵前卵泡并将约占5%的有6个以上卵泡发育的周期取消而减少。
临床实践点
■克罗米芬用来对有明显的雌激素产生证据的WHO II型月经紊乱和无排卵妇女诱发排卵和提高黄体功能不全患者的孕酮水平。
■临床安全使用克罗米芬的基本要求是可以进行超声监测。在进行第一个克罗米芬周期前应进行盆腔超声以除外卵巢囊肿和排卵并确定排卵前卵泡的数量和内膜厚度。
■月经规律的女性应在周期第三天开始使用克罗米芬以使雌激素对内膜和宫颈黏液的作用最小化。那些月经周期在60~180天的月经不规律或闭经的女性,可以注射100mg黄体酮诱发月经,然后在第5~7天开始。
1.重度妊娠反应
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2.口味的改变
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3.孕吐期进食的心理暗示
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