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    1.重在预防

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    2.坚持有氧运动

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    3.臀部动作训练

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    ROS对精子功能的病理作用由于精子独特的结构组成,精浆内高水平的ROS能使精子细胞膜中多重不饱和脂肪酸磷酸化,从而抑制精子功能和活力,同时也导致精子膜流动性丧失,精子细胞膜的流动性是精卵黏附和融合所必需的。高水平的ROS,包括NO ",通过降低ATP作用对精子动力学造成不利影响。DNA碱基嘧啶和嘌呤以及脱氧核糖均易受OS的影响,羟基对糖的氧化是DNA链断裂的主要原因,氧化损伤能够导致碱基降解,DNA断裂以及蛋白之间的交联。另外,氧化的三磷酸脱氧核糖核苷掺入可以导致基因突变或者基因表的改变。就像高水平8- OHdG所反映的一样,不育症男性精液中精子DNA断裂率升高8- OHdG就是DNA氧化的一个产物。通常情况下精子DNA避免氧化损伤的保护措施有两点:精浆中的抗氧化剂和特有的DNA的高度包装。ROS诱导的氧化损伤在细胞程序化死亡,即凋亡的启动中也具有重要的作用。


    排卵前卵泡的数量和大小预示排卵时间及妊娠和多胎妊娠的机会。要排卵的卵泡在到达10mm前通常以直径每天1mm的速率增长,之后则以每天2mm的速率增长至排卵。在克罗米芬周期,当优势卵泡直到18~20mm时出现自发的峰,优势卵泡的直径在排卵当天通常为20~24mmg周期的妊娠率主要与自发或以上卵泡数量相关,多胎妊娠率则与12mm以上卵泡数量相关。当15mm以上卵泡有4个时妊娠率最高,而且这样的卵泡有5个或更多时妊娠率不会增加。当使用诱发排卵时,优势卵泡直径到达16mm时妊娠率最高、直径12mm以上(促性腺激素周期为10mm以上)的卵泡都可能排卵从而导致多胎妊娠。卵泡发育障碍如果最后一片克罗米后5~7天没有10mm以上的优势卵泡,而且雌二醇水平和内膜厚度(一种反映雌激素活性的测量方法)没有变化,可以立即重复克罗米芬并加量50mg。如果出现10~14mm的卵泡,则2~4天内重复以保证卵泡继续增长。


    精子的来源和质量是一个重要因素;但当精子质量极度不好时,则不再依赖于应使用多长时间的。当进行**,进行6个周期的妊娠率还是恒定的,累积妊娠率达到75%,肯定了之前关于**的高妊娠率的报道。当进行**,使用精子数量为至少500万活动精子及30%为前向运动的精液是最低要求。尽管6个周期之后的累积妊娠率55%相对于**来说稍低一些,但至少6个周期的妊娠率还是恒定的。当进行**液中活动精子低于500万,或活力低于30%时,在第三个周期后基本没有妊娠发生且每个患者的妊娠率只有10%。卵泡数量排卵前卵泡的数量影响者达到妊娠的速度,但如果治疗足够时间的话可能不影响她们受孕的。有过3个15mm以上的卵泡时,在5个周期之内的累积妊娠率为65%。每个周期都有两个卵泡发育的患者在进行6个周期后可以达到几乎相同的妊娠率,如果治疗继续的话,妊娠率可能会更高。每周期只有一个卵泡发育的患者在进行4个周期后每周期的平均妊娠率为9%,在4个周期后继续进行的12例没有1例妊娠。这些结果与所做促排卵+指导。


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