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勃起功能障碍因为不能够将精液排送到阴道内是造成不育症较少见的因素之一，一般通过病史采集或性交后试验阴性可以发现，精液常规分析不能反映该病因。病史采集一般不能反映不射精或逆行射精情况。不射精有时仅限于阴道内不射精，通常是身心因素造成，源于潜意识对射精反射的抑制或消除。如果精液质量满足需求，夫妇自己在"床旁"进行阴道内人工授精可以很快达到受孕的目的。逆行射精可以是完全性的，有时是不全性逆行射精。如果患者声称具有正常的性高潮和射精冲动，但是精液量非常少，或不能够射出精液，就需要高度怀疑为逆行射精。性交后尿液内常含有较多的精子。此类患者可以在碱化尿液后收集精子行人工授精或IVF治疗。男性不育还可能源于遗传学缺陷，如Klinefelter综合征（XXY男性），或其他（少见的）染色体异常（非正倍体或异位）或Y染色体微缺失。这类患者多为极重度少精子症、隐匿精子症或无精子症，隐匿精子症指的是仅能在精液离心沉淀后发现精子。部分患者可以使用精液内精子或睾丸穿刺抽吸术（TESE）获得睾丸内精子行IVF或ICSI治疗达到受孕的目的。先天性双侧输精管（和精囊腺）如导致梗阻性无精子症，与囊性纤维化基因（CFTR）缺失有关。
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