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输精管末端的纤维化和钙化继发于炎症或感染。这些病灶在经直肠超声中常表现为高回声区。经直肠超声可以判断射精管道与钙化灶之间的解剖关系,还能发现射精管末端的扩张,这是存在末端梗阻的直接证据。需要指出的是由过度纤维化造成的梗阻可伴有或不伴有明显的射精管扩张。如果既往没有感染史或手术史,这种情况则提示存在亚临床感染射精管末端梗阻的诊断标准。无精症患者在经直肠超声中发现精囊扩张,其前后径大于15mm或射精管直径超过2.3mm时,高度提示射精管末端梗阻。但在射精管不完全梗阻或精囊、射精管扩张不明显时(即过度纤维化患者),单独依靠经直肠超声则难以确诊。对于此类表现不典型的患者,可通过经直肠精囊穿刺得到确诊。如果穿刺样本在高倍镜下每个视野发现3个或以上的活动精子,则应考虑末端梗阻的诊断。穿刺应于射精两小时后进行,因为正常精囊内此时不含活动精子。


怀孕以后的腰酸背痛有很多原因,首先是激素的作用。怀孕以后,雌激素和孕激素的水平明显上升,会导致准妈妈的韧带松弛,引起关节的松动或错位;其次是妊娠期水肿,有时虽然表面上没有明显的水肿,但是会存在隐匿性的水肿,水肿也会影响局部的神经和肌肉,导致腰酸背痛。其实,导致腰酸背痛最主要的原因还是人的身体构造,我们的祖先以前是四肢着地行走的,因此脊柱是像弓一样呈弧形弯曲的,用来均匀地承担吊在下面的内脏的重量。随着人类的进化,我们的祖先逐渐学会了直立行走和奔跑,这让整个脊柱和内脏系统转了九十度,打乱了原来合理的力学构造和安排,脊柱被迫变成了直立的柱形。接着,为了支持直立和双足行走,脊柱下端又不得不向前弯曲;为了让头部保持平衡,脊柱的上半部分又要向后弯曲,最终形成了颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲,颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。这些弯曲给椎骨造成了极大的压力,大多数成年人的腰酸背痛都是由此造成的。怀孕进入中晚期以后,等于在腹部放置了一个20~30斤左右的大球,向前向下牵拉脊柱长达5~6个月,因此腰酸背痛也就很正常了。


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