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超声是妇产科临床工作中的必备诊断工具,对不孕症患者尤其重要。随着超声技术和介入性3D技术的发展,对子宫颈的详细检查和解剖成像,以及精确测量都可实现,这拓宽了超声检查在不孕症患者和孕妇中的应用范围,因为在分娩前对子宫颈进行检查十分重要。子宫颈的形态学子宫颈是子宫的柱状部分,其下部伸入阴道并与之成一定角度,长度2~4cm。子宫颈与子宫体的连接处为峡部。子宫动脉的分支沿宫颈两侧分布,经阴道超声可显示。经阴道超声显示的子宫颈矢状切面为一柱状的中等回声结构,中央可见管。宫颈内口于妊娠时易于确认。宫颈黏液于妊娠期较为显著,使得宫颈管的成像更为清晰。宫颈腺区围绕宫颈管,呈低回声区或强回声区,宫颈腺区的消失与分宫颈的常规超声检查不论患者是否妊娠期,经阴道超声均为推荐的检查方式。认为经阴道超声优于经腹部超声检查,这一观点为其他研究者所证实,因为经阴道超声避开了经腹部超声的局限性,如母亲的体态所带来的困难以及需要充盈膀胱等。另外,经腹部超声检查测量的宫颈长度可能较实际长度。

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滑行或漂移疗法:当进行的女性患者被同时给药促性腺激素和时,她们水平迅速上升,如果此时取消促性腺激素给药但继续给药的话,由于缺乏维持卵泡生长的内源性促性腺激素分泌,所以水平会迅速下降。健康发育的卵泡可以耐受短时期的促性腺激素剥夺疗法,但较小卵泡的颗粒细胞对取消促性腺激素给药的刺激耐受性较差。此外,另一个可以解释滑行疗法生理学的证据是:接受滑行疗法患者的表达量和分泌量显著下降,这是滑行疗法减少高风险患者发生风险和严重度的基本原理。在一个前瞻性研究中,当接受治疗女性的水平超过阈值1800pg/ ml时,启用滑行疗法直至水平至少下降25%或至少有三个卵泡尺寸不小于18mm为止,之后再给药,从而达到每周期23%的最佳妊娠率。还评估了滑行疗法对进行获得成熟卵泡用于的女性患者中的应用情况,分别应用于当患者水平升高至3000pg/ ml以上且卵泡未成熟时;以及当观察到许多中等大小卵泡,且患者水平升高至4000pg/ ml以上时,当水平恢复正常后继续重新刺激卵泡生长,这两组患者的妊娠率。令人瞩目的是所有患者都顺利进入到促卵阶段。此报告所描述的良好结果验证了此疗法确实能有效减少发生重度的风险,但并不是消除此风险。滑行或偏移疗法是排卵诱导逐降法的一部分:降低促性腺激素剂量的原理是仿效生理模式,从而在无风险的情况下选择合理数量的成熟卵泡。小卵泡颗粒细胞对于促性腺激素剥夺疗法的耐受性差,这有利于滑行疗法可在不影响妊娠率的情况下安全治疗过度刺激的周期。


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