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输精管末端的纤维化和钙化继发于炎症或感染。这些病灶在经直肠超声中常表现为高回声区。经直肠超声可以判断射精管道与钙化灶之间的解剖关系，还能发现射精管末端的扩张，这是存在末端梗阻的直接证据。需要指出的是由过度纤维化造成的梗阻可伴有或不伴有明显的射精管扩张。如果既往没有感染史或手术史，这种情况则提示存在亚临床感染射精管末端梗阻的诊断标准。无精症患者在经直肠超声中发现精囊扩张，其前后径大于15mm或射精管直径超过2.3mm时，高度提示射精管末端梗阻。但在射精管不完全梗阻或精囊、射精管扩张不明显时（即过度纤维化患者），单独依靠经直肠超声则难以确诊。对于此类表现不典型的患者，可通过经直肠精囊穿刺得到确诊。如果穿刺样本在高倍镜下每个视野发现3个或以上的活动精子，则应考虑末端梗阻的诊断。穿刺应于射精两小时后进行，因为正常精囊内此时不含活动精子。
腹腔镜及MRI / TVUS引导下的肌壁间肌瘤消融作为消除症状和保留子宫生育能力的手段，二极管激光光纤进行肌壁间肌瘤消融已被报道。技术具有可提供热能分布的优势，使得能量集中更精确。实际上，随后的子宫破裂的报道使得这一领域的权威人士建议，这一操作仅应用于40岁或以上年龄没有生育要求的妇女。所有进行重复性腹腔镜下肌瘤消融的妇女都有继发于坏疽之后的广泛粘连可能。这是一种使用穿刺针通过腹壁或阴道穿刺的微创技术。随后视纤维通过针的管腔穿人到肌瘤中心导致肌瘤的去血管化和坏疽。
■有明显的证据表明子宫内膜异位症的外科治疗有利于盆腔疼痛的改善和生育力的提高。
■CO2激光和电凝进行粘连松解后的妊娠率和复发率上未证实有确切的差别。
■新技术包括经阴道超声或MRI引导下使用激光纤维。
苗勒管融合缺陷
进行阴道纵隔切除选择CO2激光。是否要切除纵隔的宫颈部分来防止宫颈功能不全仍有争议。纵隔的汽化切割切至两侧的输卵管开口在同一水平上看到为止。纵隔上通常缺乏血管；因此当止血出现问题时应引起警惕。同时进行腹腔镜有利于防止穿孔。没有证据支持术后周期用激素治疗或使用宫内环。
苍苍众生，人与人相遇，相识，相知，便是一种偶然的缘分
所谓惜缘，就是珍惜的来的每一份天赐的缘分
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