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实际上,有卵巢内膜异位囊肿的患者进行卵巢手术,不管是随囊肿剥除了有卵子的卵巢基质,还是由于电凝引起的对皮质的热损伤,都是对卵巢功能有损害的。在一项病例对照的研究中,Aboulghar等报告IV期子宫内膜异位症手术后IVF的妊娠率明显低于同年龄组的输卵管因素的不孕患者。有些研究人员报告卵巢手术后的患者无论是优势卵泡数量还是获卵数都明显减少。而其他人没有观察到这种不同。比较子宫内膜异位囊肿的激光汽化和剥除两种治疗结果的一项随机试验保证可以对这一题目得出明确结论。卵巢反应性的下降可能和手术过程不相关。对此,基于组织学的分析,有人报告,卵巢子宫内膜异位囊肿壁周的卵巢组织形态学发生改变并且可能是没有功能的,表明功能的破坏可能在手术之前已经存在。因此,在有大的卵巢巧克力囊肿治疗史的患者中观察到的卵巢反应性减退可能也是这一疾病本身导致的结果。当为这些患者制订非手术治疗方案时需要考虑到这一点。


自然周期方案:顾名思义就是不使用任何药物刺激卵泡发育及诱导排卵,只是定期在B超的辅助检查下对卵泡发育情况进行多次的严密监测,同时结合动态的激素水平监测和排卵监测,根据超声检查和激素检测结果判定卵泡发育程度,并安排合适的促卵时间。该方案可以很好地反映自然状态下卵子质量,具有不使用促排药物、治疗费用相对较低等优势。但是也存在可能因促卵手术时间不容易把握,取不到卵子,或者卵子不成熟或过熟等情况,也可能因单个卵子不受精或受精异常导致无胚胎可移植情况的发生。除了上述传统的常用方案外,还有改良长方案、促性腺激素用药方案等。有了上述促排方案的解释,相信大家对试管婴儿的促排方案已经有了简单的了解。如何选择试管婴儿的促排卵方案,关键是要根据不孕症患者的病情(包括基础性激素检查、窦卵泡监测、子宫内膜的情况以及前次周期卵巢的反应情况等)和医生临床经验来制订个体化的治疗方案。其实,做试管婴儿的前提是要取到足够多高质量的卵子,以确保培养出多个高质量的胚胎。目前所有的方案都是针对不同的需求而发展起来的,都有一定的适应证,没有绝对的好坏之分,只有哪个更适合患者。


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