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对于不孕夫妇应进行哪些合理评估,目前并没有一个统一的标准。进行不孕症评估的最经济、有效而又创伤小的方法的确认是一项不断发展的技术,要求有一双敏锐的眼睛,学习新知识的愿望和一种实现患者利益最大化的渴望。不明原因性不孕的诊断通常只有在明确以下内容后才能做出:女方有规律排卵、输卵管通畅、没有输卵管周围粘连或子宫肌瘤及子宫内膜异位症、男方的精子生成及功能都正常。只能在所有的临床检查结果都正常时,才能提出不明原因性不孕的诊断。这意味着,对于不孕妇女的理想评估,需要利用腹腔镜进行盆腔、子宫、输卵管形态学的评估。子宫和输卵管形态的主要评估方法是子宫输卵管造影( HSG)和腹腔镜下输卵管通液。两种方法可以互补,但考虑到方法的经济和简便,通常会倾向于前者。可是,请记住,在不孕夫妇中,HSG检查正常者有21%~68%的人腹腔镜检查发现异常。


胎宝宝的感知觉,科学研究发现,从怀孕第4个月起,胎宝宝就对光线有敏感的反应了。准妈妈进行日光浴的时候,胎宝宝就能感受到光线的强弱变化。在6个多月的时候,胎宝宝已经开始出现开闭眼睑的动作,而在孕期的最后几个星期内,胎宝宝能够运用自己的感觉器官。有人做了一个实验:用一束手电筒的光照在准妈妈的肚子上时,睁开双眼的胎宝宝就会把脸转向亮处,这个时候他看到是一片红红的光晕,类似于我们把手电筒照在手背上时从手心看到的红光。现代医学专家运用超声波观察这一现象发现,当光线一闪一闪地照射在准妈妈的肚子上时,胎宝宝的心率会随之发生明显的有规律的变化。这充分说明,胎宝宝在准妈妈的子宫里时是有视觉能力的,他并不是盲童,对其实施胎教是能够激发他的视觉发育潜能的。


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胎盘前置的发生率为1:200,且随产次增加其发生率也增高。在当前的治疗水平下出现胎盘前置时母亲的死亡率小于1%,产前死亡率接近5%。在妊娠期需诊断有无胎盘前置,并确定其分型,根据胎盘与宫颈内口的关系判断是否进行剖宫产。文献报道治疗后妊娠的胎盘前置发生率要高,与自然妊娠相比,其发生胎盘前置的风险为6倍。超声是用来诊断和随访胎盘前置的主要手段。对妊娠中期诊断的胎盘前置患者进行超声随访发现,约85%的患者产前的胎盘位置变为正常。与常规经腹部超声检查相比,经阴道超声在诊断胎盘前置以及确定胎盘与宫颈内口的精确距离等方面具有明显优势,而且安全性好,不会增加阴道出血的风险。经阴道超声在诊断胎盘前置时的重要性在于能够确定胎盘边缘与宫颈内口之间的距离,这将决定分娩的方式。研究认为胎盘边缘距离宫颈内口2cm或以上可保证阴道分娩的安全性。当胎盘边缘距离宫颈内口1~2cm时,处理方式各有不同。


月经周期可分为三个主要时期即月经期、卵泡期及黄体期。月经来的第1天为月经期的第1天,月经期持续1~6天,通常为4天或5天。若以卵巢周期来分,从周期第1天至第5天亦为早卵泡期。而晚卵泡期开始于月经期的最后1天,如果月经持续5天,那么第6天便是晚卵泡期开始。在卵泡期中,从月经期开始发育的卵泡继续生长,并分泌雌激素,雌激素使子宫内膜增生。卵泡期继续直至排卵,排卵发生于28天月经周期的第14天左右,或30天周期的第16天,也就是说,通常在下次月经开始前的14天排卵。黄体期是从排卵起至下次月经,在此期中,黄体分泌雌二醇和孕酮,准备好子宫以利胚胎植入。如果没有受孕,则月经来潮。 


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