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至胎儿12周,卵巢内卵原细胞达600 000个。此时皮质最深部的生殖细胞很少有从卵原细胞到**的分化,几乎无生殖细胞进入减数分裂前期。这时一方面继续进行有丝分裂增加卵原细胞,另一方面有许多卵原细胞分化成为初级**,细胞体积增大,细胞核进入减数分裂的前期阶段,染色质形成纤细的染色细丝。初级**本身的演化是走向发生减数分裂,伴随着在它的外围是各级卵泡的发展形成演化。原始卵泡的形成表现在一些单层扁平的卵泡细胞包围初级**,此时染色体已形成粗线和双线期。由于卵泡细胞的入侵,原有的生殖细胞群被隔离分散。少量卵原细胞进入减数分裂,卵巢中处于有丝分裂的卵原细胞和处于减数分裂各个时期的**同时存在。胎儿发育到20周时,卵巢中约含有200万~300万卵原细胞和500万初级**,此时是生殖细胞最多的时期。6~7个月时数目急剧减少,卵原细胞不再分裂,到胎儿出生时(10个月)卵巢内仅有约100万枚初级**,其中绝大多数均已进入双线期,并长期停滞在此阶段,直至青春期后才有变化。人类卵泡闭锁现象最早发生在胚胎6个月的时候,出生前后数量变化显著,出生时已丢失约80%的卵泡;出生后闭锁现象持续存在,7岁时大概剩余30万枚初级**,其中40%是处于退化状态;进入青春期,由于松果体、下丘脑、垂体等神经内分泌的作用,策动月经来潮与排卵,大约只有400个卵泡可以在生育期内正常发育和排卵,其余大部分在发育不同时期闭锁退化消失。因此,在卵子发生过程中,只有约万分之一的生殖细胞能够发育成熟和排出。
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人绒毛膜促性腺激素:可以刺激雌激素和孕激素的分泌,其作用机制与孕期女性的激素改变或是激素分泌吻合,不需要每天注射,常规隔天注射,或者3天注射1次即可,如果患者出现腹胀、恶心及呕吐等症状,提示患者有过度刺激风险,停用该药,可继续用黄体酮类药物进行保胎,如果出现严重的过度刺激症状,需及时到医院就诊。胚胎停育究竟是为什么患者朋友在受孕后常遇到出血、先兆流产,甚至是胚胎停止发育的情况,尤其是曾经存在胚胎停止发育或不良孕产史的患者更是紧张。这类患者在下次备孕前要对可能导致胚胎停止发育的相关原因及早进行筛查,提前做好预防,尽可能减少胚胎停止发育的发生。首先,哪些因素会导致胚胎停止发育?遗传因素、生殖道畸形、感染性疾病、内分泌失调、免疫紊乱、获得性或遗传性血栓形成倾向会造成胚胎停止发育;环境因素、生活习惯、营养因素、心理因素、药物因素等也会导致胚胎停止发育;此外,也有部分患者病因未明。对于存在上述致胚胎停育因素的患者可以针对性处理。其次,胚胎停止发育的时间也很重要。不同时间段发生胚胎停止发育的病因是不一样的,其中最常见的胚胎停止发育和流产是在受精卵形成到胚胎着床这个阶段,大约占自然流产的1/3,从胚胎着床到孕6周期间发生胚胎停止发育约占自然流产的25%,而孕6周到孕12周自然流产的概率会下降到12%~20%。从排卵到孕12周之前的胚胎停育原因主要是遗传、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等。血栓前状态、感染、妊娠附属物异常(包括羊水、胎盘异常等)及严重的先天性异常(如巴氏水肿胎、致死性畸形等)等因素是导致妊娠12~28周的晚期流产或出现胚胎停止发育的主要原因。此外,子宫结构异常、宫颈功能不全、生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等是导致28周后自然流产的因素。
妊娠期母体营养需求增加及内分泌的改变会加重肝脏负担,使病情恶化,甚至发生肝坏死,具有生命危险。另外,病毒性肝炎通过母婴传播,可导致胎儿畸形和死亡率增加。因此,病毒性肝炎的患者,孕前一定要做好以下准备:
1.病毒性肝炎患者应请传染病专家和肝病专家共同检查后,确定能否妊娠。听取专家意见,接受正确的治疗方案。
2.如果可以妊娠,在孕前做全面体检。除常规孕前检查外,还要检查肝功能是否正常。一旦B超结果显示明显异常,要及时积极处理。
3.注意孕前用药。服用药物应遵循医生指导,避免使用影响将来受孕的药物。
4.合理调整饮食。注意营养均衡,食量适中。如果盲目进补,体重激增,会转为脂肪肝。
5.戒除焦躁心理。“病来如山倒,病去如抽丝”,病毒性肝炎治疗是一个长期的过程,一定要保持平和的心态。另外肝炎患者痊愈半年到一年后,才能受孕。