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多囊卵巢综合征是一种常见的且容易被误诊的内分泌紊乱疾病,会导致多系统后遗症。此综合征的临床表现各有不同,其临床特征包括月经过少,例如多毛症等雄激素过多症状、痤疮、脱发、肥胖和不孕症;生化特征包括血清雄激素水平偏高、促黄体激平偏高以及卵泡激素比率偏高,在少数情况下还出现胰岛素抗性。形态上者卵巢增大,并且出现厚实有光泽卵巢被膜周围有多个中等大小(2~8mm直径)的卵泡。然而,不是所有被临床或内分泌学定义的患者都出现多囊性卵巢,也不是所有出现多囊性卵巢的女性都患有正常志愿者"中,23%志愿者被发现具有多囊性卵巢,而在这些多囊性卵巢患者中只有约50%的。另一方面,在那些者中,约有70%的患者在超声波检查后被发现具有多囊性卵巢。最近在2003年鹿特丹举行的欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生的联合会议中修改了的诊断标会议达成共识。
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在孕期接种疫苗大家还是有顾虑和担心:首先是担心孕期接种疫苗是否会对胎儿造成不良影响,其次是担心怀孕以后免疫状态的改变是否会影响疫苗接种的效果。中国没有孕期接种的临床指南,以下所介绍的内容主要参考了美国相关的指南和其他文献资料。为什么要在孕期接种疫苗?每个国家传染性疾病发生的情况很不一致,因此每个国家都会根据自己的具体情况制订自己国家的疫苗接种方案。原则上讲,这些预防接种比较好是在计划怀孕前就进行。但是,依然还是会有一些女性没有在怀孕前接受必要的疫苗接种。对于这些妊娠期妇女,如果传染性疾病暴露的风险比较高,而且一旦感染有可能会对母亲和胎儿带来较大风险的话,还是需要进行免疫接种,前提是疫苗是安全的。孕期进行免疫接种可以保护母亲和胎儿免受一些感染的伤害,还可以给出生后的婴儿提供被动保护。应该向所有孕妇常规推荐破伤风、白喉和百日咳疫苗,以及流感疫苗。这些疫苗在孕期接种是很安全的,可以为新生儿提供很好的被动免疫,不会导致流产的发生。
如预期所料,抑制芳香酶而产生的雌激素水平显著低于使用例如促性腺激素或克罗米芬等卵巢刺激药物进行治疗的月经中期所观测到的血清雌激素水平。发现接受芳香酶抑制剂治疗后的每个成熟卵泡的月经中期雌激素水平大约是未接受芳香酶抑制剂治疗的一半。之前回顾了过低或极低的卵泡内雌激素是否适于卵泡发育、排卵和黄体形成的问题,并且发现将卵泡内雌激素浓度大幅度降低至零也与卵泡"膨胀"、获得可受精**和外观正常的胚胎发育兼容。然而,由于芳香酶抑制剂的半衰期相对较短(大约两天),所以其可被快速清除,酶抑制可逆性和平升高会诱导新的芳香酶表达,这将会导致雌激素分泌量增加,并被证明此情况在排卵期是相对正常的酶抑制剂治疗后的妊娠结果动物胚胎安全性研究发现芳香酶抑制剂﹣﹣阿那唑不具有致畸作用和致染色体断裂作用,然而对妊娠期间无意间给药曲唑可能会产生致畸作用存在担忧。芳香酶抑制剂的半衰期短,再加上是在排卵数天前的卵泡期早期给药,所以它们应该在发生着床前已被清除。我们报告了使用芳香酶抑制剂﹣﹣来曲哇用于诱导排卵早期妊娠的临床结果。在此非随机化的队列研究中,比较了接受来曲唑后所得妊娠结果和接受其他卵巢刺激治疗后所得妊娠结果,对照组为未经过卵巢刺激的自然妊娠组。