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要得到子宫内膜和肌层的理想图像,可能需要使用盐水将宫腔扩张以使宫壁分离而使内膜轮廓更清晰并可检测到腔内的异常,即突入腔内的损害或子宫纵隔。这一过程通常被称为超声子宫显影或盐水灌注超声子宫显影。前的患者准备与多少有些相似,即确认患者没有妊娠或处于盆腔炎活动期,或其他禁忌证如对显影介质的过敏反应等。另外,在进行液体灌注之前要进行常规的经阴道超声检查以确定子宫方向便于灌注盐水或超声造影剂之前要进行的宫颈。在卵泡期进行这一操作可以避免干扰可能存在的早期妊娠的风险。比较好使用球囊导管将内口封堵以使宫腔能够充分扩张。实际上,这可能会导致患者很不舒服,而且球囊声影可能会影响子宫下段或宫颈管内异常状态的显像。被认为与金标准(即手术)相比具有100%的敏感性和特异性。其他研究发现息肉样缺损和内膜过度增生诊断方面具有与金标准一样的准确性。在宫腔异常的超声检查领域中,专的共识是,在诊主要的子宫畸形方面是高度敏感的;实际上,其在微小子宫异常上的诊断并不十分敏感。一项最近的报告表明,使用很小量的黏性胶可以取得意想不到的效果。三维超声显像经阴道三维超声是一种无创并可得到子宫内膜腔或子宫外部轮廓的精确影像的显像技术。三维超声的主要优点是可以得到子宫的冠状切面,而这在二维超声中由于解剖的局限通常是难以达到的(阴道探头在阴道内的活动范围有限)。
天然性物质与营养品联合治疗患者,同时给予亚麻籽油,结果发现能够显著提高精子浓度,最重要的是提高快速前向运动精子的比例。一项开放性前瞻性队列研究显示,将该营养品应用于治疗精索静脉曲张、感染或联合他莫昔芬治疗,可以将每月怀孕率提高15%以上。男性治疗,部分男性因素不孕症夫妇有效的治疗方法。免疫性不育患者以及针对病因治疗或特发性精子缺乏治疗后不能恢复自然生育力的患者推荐给予治疗。的成功率取决于一些关键性因素,就女方面言,推荐正确给予促性激素注射后单卵﹣排卵周期而非超排卵是行治疗。超排卵周期治疗会导致较高的受孕率,但是出生率并不能提高,而且会有双胎或多胎妊娠的风险,双胎或多胎妊娠往往在围产期具有不良妊娠结局。治疗的时机非常关键,应该的37~42小时内实施。通过上游法、下游法或离心洗涤法处理精子既效率低又增加精子活性氧负载,损伤精子细胞膜。最佳的精子处理方法为密度梯度离心法(如使用梯度液,Fertipro , Beernem , Belgium )。
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自然月经周期中,子宫内膜于行经期,也即黄体激素峰前9~13天时平均厚度为4.6mm,至LH峰当天平均为12.4mm。子宫内膜的增长通常是连续性的,平均少于1mm/ d,于增殖晚期。IVF周期中于卵细胞穿刺5天以后会出现明显的增厚。前6天至峰后7天子宫内膜表现为三线型,随着子宫内膜回声增强三线征逐渐模糊。子宫疾病会影响超声对子宫内膜的扫查结果。宫内膜呈等回声的患者有93.8%患有子宫疾病如子宫肌瘤、严重宫腔粘连、己烯雌酚。子宫内膜分型 了子宫内膜分型及厚度对IVF的成功和配子在输卵管内的输送十分重要.周期中穿刺促卵当天或前一天子宫内膜不是三线型,则胚胎不会发生着床,或着床率低。现象也被其他研究者证实。周期中hCG给药当天三线型的子宫内膜与血清中雌激素水平、成熟卵细胞的数量和优质的胚胎数相关在接受**的周期中三线型子宫内膜同样重要。
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