三代试管婴儿助孕

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对于卵巢质量更差的患者，如年龄偏大、血FSH＞10U/L、窦卵泡数量3～5个的患者，或者既往超促反应不良者可以选择超短方案，于月经第2天开始使用短效GnRH-a，每日皮下注射，共使用2～3天，月经第3天开始使用促性腺激素直至注射hCG日，34～38小时后促卵。拮抗剂方案：对于年龄大或卵巢功能差的患者除了上述方案，也可以选择拮抗剂方案。该方案是目前针对多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。持续时间与短方案相似，从月经周期第2天或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂；或者促性腺激素用5天后同时使用拮抗剂至夜针日。另外，值得注意的是，在使用拮抗剂方案时，拮抗剂的使用时机目前尚无定论，不同的生殖中心有着不同的经验，并且每个人的情况不同，加拮抗剂的时机也会存在差异。微刺激方案：是用小剂量药物结合温和的促排手段，该方案较长方案和短方案用药量少、刺激小、治疗花费少，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，且胚胎质量好，可以在促卵后的第3天或者第5天进行胚胎移植。微刺激方案通常从月经周期第2天或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，或第5天用促性腺激素至夜针日。该方案主要是针对激素水平正常，可于促卵后3天或者促卵后5天进行卵裂期胚胎或者囊胚的移植，移植后进行黄体支持和保胎。但是该方案存在每次获卵数少的情况，并不是适合所有患者，临床上多用于高龄和卵巢功能减退的患者。

通常认为在治疗前明确诊断是一个好的临床习惯。单纯应用ART治疗不孕会忽视潜在的盆腔病理状态。腹腔镜可以诊断重要的病理异常并避免不必要的治疗。腹腔镜可以治疗这种病理状态以改善自然的和IVF后的妊娠率。医学中一贯的原则是"无害"原则，因此我们一概尽力避免IVF的两个主要并发症，即OHSS和多胎妊娠。过去，不孕的问题都要经过诊断性腹腔镜检查。最近，则倾向于认为腹腔镜只对某些不孕夫妇有作用而不是所有的。要构筑腹腔镜的确切地位的运行法则并不容易，但完全可以说对通过诱导排卵和宫腔内人工授精有可能妊娠的夫妇来说，所有那些可疑有子宫内膜异位症或输卵管疾病或当输卵管检查有异常的患者，腹腔镜都是必要的。基于临床病史、体格检查和无创性实验室检查等基础上谨慎选择患者可以鉴别那些最能从内镜检查中获益的不孕患者。通过恰当的患者选择，腹腔镜不孕手术是一个不错的选择，可以为患者提供达到未来重复妊娠的可能。