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在中枢神经系统,射精冲动主要由下丘脑前室旁核和视前内侧核控制。控制射精冲动的主要神经化学物质包括神经递质及其受体:
■多巴胺能(dopaminergic )
■5﹣羟色胺能(serotinergic )
■GABA能(GABAergic )
■胆碱能(cholinergic )
任何干扰这些神经递质的药物均都可能导致射精障碍;与此同时,对这些神经递质的调节可以用于治疗射精障碍。正常射精量为1.5~5ml,其中大部分为精囊液(占精液量的50%~80%),前列腺液占另外的15%~30%, Cowper腺仅占到射精量的很少一部分。精液最初射出的部分含有精子的数量最多,且富含酸性磷酸酶、柠檬酸和锌,因前列腺液较多,pH值呈酸性。精液其余的大部分为精囊腺液,含有高浓度的果糖,pH值呈碱性。果糖仅有精囊腺分泌,因此精液中果糖的缺失提示可能存在射进管道的梗阻。采集的正常精液pH值介于7.2~7.7之间,随着射精后时间的延长,精液pH值会逐渐增大。
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与IPI(两次活产分娩的时间间隔)不同,IOI指的是任何一次妊娠结局和下一次妊娠之间的关系。自然流产:根据一项大样本单中心的研究,WHO推荐在人工流产或自然流产以后至少等待6个月再尝试下一次怀孕,这是根据患者的回忆进行报告的研究,有可能存在记忆偏差,也没有区分人工流产和自然流产。但是在没有更多的更加可靠的研究确认之前,还是遵守WHO的建议为妥。死胎:死胎以后比较短的IOI可能会增加新生儿死亡的风险。母亲抑郁或焦虑:在人工流产或自然流产后IOI小于7个月会增加母亲的抑郁和焦虑。与IDI相关的并发症IPI和IOI衡量的是一次妊娠的结束和下一次妊娠开始之间的时间间隔,IDI指的是两次活产分娩之间的时间间隔,IDI被更多的用于剖宫产后阴道试产(TOLAC)。如果IDI小于18个月,在进行TOLAC时子宫下段破裂的风险增加3倍,这会增加围产儿死亡和母亲严重并发症的风险,如果IDI大于18~24个月,TOLAC并不会增加母亲并发症的风险。