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请注意,IDI 18个月并不是说剖宫产以后孩子18个月大以后再怀孕才可以阴道分娩,而是说两个孩子出生的时间间隔是18个月以上,这包含了第二个孩子40周(大约9个多月)的孕期。也就是说,如果第一胎是剖宫产的话,孩子出生9个月以上再次怀孕,就可以考虑TOLAC而不必担心子宫破裂的风险增加了。当然,这么说不是鼓励大家剖宫产后9个月以后就可以计划怀孕,除了TOLAC子宫破裂的风险以外,我们还要考虑到前面所提到的其他的母儿风险,所以第一胎剖宫产以后,下次再怀孕的间隔还是略长一些比较好,不要那么着急再次怀孕。


 (一)促甲状腺激素:

 由211个氨基酸构成,整个分子两条肽链构成,作用于甲状腺滤泡上皮细胞,促进细胞增生,促进甲状腺激素的合成和释放。促甲状腺激素的分泌受到下丘脑促甲状腺激素释放激素的调节及甲状腺激素的反馈调节。

 (二)促黄体生成素与卵泡刺激激素:

 该两种激素属于促性腺激素,与生殖内分泌功能最为密切。两者均由α及β两条肽链构成,而且两者的α链结构相同,不同的β链结构决定了两者不同的生理功能。这两种激素的分泌受到下丘脑促性腺激素释放激素的调节,并受到性腺激素的反馈调节。在女性中,两者协同作用,共同促进卵泡的发育及排卵,促进性激素的合成与分泌。

 (三)促肾上腺皮质激素:

 为三十九肽激素,作用于肾上腺皮质束状带,促进肾上腺皮质组织的增生,并促进肾上腺皮质激素的合成与分泌。分泌受下丘脑调节,与CRH的分泌节律一致,呈现脉冲式和昼夜节律性释放,并在机体应激状态下分泌增加。 

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氧化应激细胞外间隙有限的、低水平的活性氧具有重要的生理学作用,它能够调节对精子增殖、分化和功能具有重要作用的基因和蛋白的活性。氧化应激指的是细胞或机体产生自由基,主要是活性氧,和其对自由基清除能力之间不平衡的一种细胞间状态。当产生的ROS超过了抗氧化防御能力,就会对多种细胞器产生严重的氧化损伤,其机制包括损伤脂类、蛋白、DNA和糖类,最终导致细胞死亡。据报道40%的不育症男性精液中具有较高的ROS水平。此外,ROS生成量的增加与IVF的结局呈负相关,不育症男性中,高ROS水平患者比低ROS水平患者使女方怀孕的机会要少5倍,精液高ROS水平与精子异常形态及精子高畸形指数相关。ROS代表了范畴较为宽泛的一类分子,包括基团或非基团状态氧原子的衍生物。另外,还有另外一类氦来源的自由基,称作活性氮,以及脂类来源的称作活性脂。


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