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对于不孕不育患者和持续无排卵患者的治疗,目的在于恢复其正常的生理,即一个单一优势卵泡的选择和单个卵泡排卵(ESHRE卡普里研讨会集团)。这个过程通常被称为"诱导排卵"。另一种应用于不孕症患者的超促排卵治疗,是针对接受助孕治疗的患者。这些治疗的目的是促使多个而不是单一的优势卵泡发育,从而使机体处于非正常的生理状态。在不孕症患者中不排卵是比较常见的因,它可被视为影响怀孕的绝对因素。当恢复了正常的排卵周期则被认为是非常好的治疗结果,同时生育问题迎刃而解。不排卵通常根据月经周期紊乱(稀发或闭经)和实验室检查结果的综合判定进行分类。大多数的不排卵患者(约80%, Rowe等,1993)拥有正常的雌二醇、卵泡刺激素血清浓度,而一小部分(约10%)两种激素血清浓度下降[根据世界卫生组织(WHO)的分类,。剩余的那部分(约10%)患者将被列为WHO3,她们的血清FSH升高,E,下降导致不排卵,这是由于卵巢功能衰退或卵巢早衰所致。而诱导排卵可以被视为对于WHO1(低促性腺激素性无排卵)和WHO2(促性腺正常,雌激素正常的无排卵)的一个有效的治疗方案,对于WHO3组的治疗方法(高促性腺激素,低雌激素)排卵障碍患者只能局限于体外受精治疗(通过**捐赠)或通过抱养。在患者内可以再分出一个亚群,即众所周知的多囊卵巢综合征。多年来对与这个综合征的定义一直存在很大的争议,直到2003年在荷兰鹿特丹举行一次会议达成共识。
ROS诱导的线粒体膜的氧化损伤可以启动细胞凋亡,线粒体膜损伤后可以导致细胞色素C的释放,继而激活caspases家族。过多的OS可以通过灭活caspases酶的级联效应来终止调亡。抗氧化剂也可以抑制或者促进细胞凋亡。在不育症男性的精液中可以检测到高水平的细胞色素C,这也间接地反映了高水平的ROS造成线粒体的显著损伤。不育症男性ROS的水平与凋亡呈正相关,而与常规精液参数呈负相关。精液中存在凋亡标记与WHO精液参数包括精子畸形指数之间关系的有关研究报道凋亡和男性不育有报道显示成熟精子细胞表达不同的凋亡晚期相关细胞损伤的标志分子,虽然精子细胞缺少转录活性,且仅有少量的细胞质(187,188)。外化磷脂酰丝氨酸(PS)活化的caspase -3,线粒体膜电位完整性(MMP)丧失,DNA断裂和膜结合的死亡受体Fas是不同程度的表达在精液中精子凋亡的末期标志。
在提高IVF妊娠率的设计方案和策略中,提供治疗者和患者都应该被告知相关的风险和不良反应。多胎和卵巢过度刺激综合征是众所周知的ART的并发症。国家卫生统计中心(National Center for Health Sta -tistics)最近报告,在过去的10年中多胎妊娠呈现了戏剧性的上升。单从1995年到1996年,活产的三胎(及以上)数量上升了19%且较1980年上升了344%。这一报告表明,这一上升部分源于为提高生育力进行的治疗手段的应用,比如药物促排卵和IVF。每年有超过130万不孕药物的处方共耗值2.3亿美元。疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Pre - vention)出版的资料表明,ART出生的婴儿中超过30%是多胎而一般人群中仅为2%。另外,在这些生育多胎的妇女中,有58%的人用过治疗不孕的药物,另外22%进行了IVF - ET治疗。这一多胎出生的上升引发明显的医学、社会和经济的风险。多胎妊娠是IVF的并发症而并非是成功之处,这是公认的。之所以认为其并非成功之处的原因有很多。多胎妊娠对母婴而言的医学风险是显而易见的,而且多胎还可能引起心理、经济和社会上的危害。多胎妊娠容易早产而引发许多其他医学并发症。许多多胞胎需要在新生儿监护中心接受治疗和长期监护。多胞胎还可能遭受长期的医学和发育上的问题。多胎生产会为产妇带来长期的或短期的医学风险。多胎妊娠孕妇的风险包括早产、妊娠期高血压、毒血症、妊娠期糖尿病和阴道子宫出血。孕育多胞胎要求孕妇卧床,住院和用药以防止早产,甚至还可能需要进行宫颈环扎以防止其过早扩张。
高血压是一种常见的心血管疾病,主要特征是动脉血压增高,以及心脏、血管、大脑和肾脏等器官异常。症状主要有头痛、晕眩、耳鸣、心悸、肢体麻木、失眠等。高血压不但能加大心脏和血管负荷,还能引发多种并发症,高血压患者怀孕被认为是一种高危的妊娠行为,因此,高血压患者孕前应做好以下准备:
1.受孕前,进行全身检查,在医生指导下决定是否适宜妊娠。
2.如果血压控制得比较好,比如在140/90mmHg以内,就可以怀孕。但是妊娠期血压增高会增加血管壁的压力,能否继续将血压控制在正常范围内,还应进一步听取医生的意见。
3.如果你正在进行药物治疗,请确保你使用的药物对身体和未来胎儿的安全没有影响。
4.检查心、脑、肾功能是否正常。常见的高血压并发症有脑血管意外、心力衰竭和肾衰竭等,以免一旦发病,后悔终生。
5.治疗中要坚持合理服药,勤测血压,及时调整剂量,巩固疗效。
6.合理的非药物治疗。高血压患者可以通过合理膳食和适量运动来降低血压。多食粗粮和新鲜蔬果、减少食盐摄入、戒烟禁酒,都有利于降低血压。年纪太大的高血压患者,虽然病情不严重,妊娠风险也高于普通女性及年轻高血压患者。因此需要得到医生允许,才可受孕。
苍苍众生,人与人相遇,相识,相知,便是一种偶然的缘分
所谓惜缘,就是珍惜的来的每一份天赐的缘分
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