两年期间在三个第三方转诊中心中,对不孕症夫妻共产生394个妊娠周期(133例妊娠只接受了2.5mg或5mg来曲唑或同时接受促性腺激素,113例妊娠只接受或同时接受促性腺激素,110例妊娠只接受了促性腺激素,另外38例妊娠未接受卵巢刺激)。疗后妊娠的流产率和宫外妊娠率与包括自然妊娠组在内的其他任何组的流产率和宫外妊娠率相似。此外,使用来曲唑后的多胎妊娠率显著低于使用的多胎妊娠率,这与促性腺激素分泌的完整中枢雌激素负反馈机制假设相一致。在最近进行的一个多中心研究中,共包括911名婴儿,其中514名婴儿是经来曲唑治疗后出生397名婴儿是经治疗后出生,结果发现接受来曲唑治疗后出生的婴儿,其重大畸形和小畸形的发生率没有增加。两组(来曲唑和克罗米芬)都包括接受过排卵诱导的不孕症患者,之后再进行IUI或定期性生活。研究发治疗组中有7名新生儿(1.8%)和来由唑治疗组中仅发生先天性心脏畸形。来曲唑治疗组的心脏畸形发生率略低于所有新生儿中报道的先天心脏畸形发生率,而治疗组的发生率略高。室间隔缺损是主要的心脏畸形(8名先天性心脏畸形新生儿中有5名是此情况),这与自然妊娠结果相似。这些结果暗示来曲唑治疗组的先天心脏畸形发生率小治疗组和一般人群。
在21世纪的前十年,研究者们就在做这项尝试,主要的努力方向是使用胚胎植入前基因筛查技术,或简称PGS技术。这项技术需要在胚胎发育过程中的八细胞阶段取出一个细胞,或从第五天的囊胚中取得多个细胞,因此需要穿过正在发育中的胚胎外壁和透明带,取出滋养层细胞。现在这项技术已经成为了标准化的实验室操作,很多婴儿也随着该技术的应用而顺利出生。没有任何证据证明这项技术本身的一些步骤,比如取用一些发育中的细胞等操作,会对新生儿产生任何不良影响。概念是基于一个科学发现,那就是约占三分之二的受精卵都存在染色体异常,人们把这种现象叫作染色体非整倍性,简单地说就是染色体数目异常。现已发展了一些不同方法用于检测染色体非整倍性。移植没有染色体非整倍性异常的胚胎,已经取得了很多不错的成果。
天然性物质与营养品联合治疗患者,同时给予亚麻籽油,结果发现能够显著提高精子浓度,最重要的是提高快速前向运动精子的比例。一项开放性前瞻性队列研究显示,将该营养品应用于治疗精索静脉曲张、感染或联合他莫昔芬治疗,可以将每月怀孕率提高15%以上。男性治疗,部分男性因素不孕症夫妇有效的治疗方法。免疫性不育患者以及针对病因治疗或特发性精子缺乏治疗后不能恢复自然生育力的患者推荐给予治疗。的成功率取决于一些关键性因素,就女方面言,推荐正确给予促性激素注射后单卵﹣排卵周期而非超排卵是行治疗。超排卵周期治疗会导致较高的受孕率,但是出生率并不能提高,而且会有双胎或多胎妊娠的风险,双胎或多胎妊娠往往在围产期具有不良妊娠结局。治疗的时机非常关键,应该的37~42小时内实施。通过上游法、下游法或离心洗涤法处理精子既效率低又增加精子活性氧负载,损伤精子细胞膜。最佳的精子处理方法为密度梯度离心法(如使用梯度液,Fertipro , Beernem , Belgium )。