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尤其是大量的文献研究已经显示人类精液质量逐渐下降，睾丸癌的发生率逐年增加，这些结果归因于精子染色质的损伤。在正常生育过程中，自然选择过程保证了只有携带正常基因组的精子才能使卵子受精，但是许多辅助生殖绕过自然选择的过程，使异常精子有被选择用于使卵子受精的可能。本章将讨论精子染色质异常、氧化应激、凋亡以及微波对男性配子危害等的临床意义，同时重点讨论可用于评价这些方面精子结构和功能的实验室检测方法。人类精子染色质人类精子染色质结构和包装。染色质包装指的是为了将遗传信息传递给卵子，精子DNA折叠成的高度复杂的特殊结构。精子DNA与精子核蛋白（绝大多数是鱼精蛋白）之间具有独特的关联，使精子染色质结构压缩紧密，这不同于体细胞相对松散的染色质结构（DNA和核蛋白）。
■生殖潜能问题是一个有明显争议的问题，对子宫纵隔和各种生殖问题之间的相互关系上有一定的共识。而实际上这种关系的本质和范围仍是一个比较大的难题。
■这一难题的重要部分是源于文献中对纵隔的诊断、治疗和随访的方法各异。
■三维超声技术在包括子宫纵隔在内的宫腔异常的评估上是一个重要突破。
■无论纵隔类型如何，对于有不良生殖史尤其是复发性流产史的患者，都有足够的资料来支持应常规进行子宫纵隔的手术切除。实际上，对无症状的患者是否要对偶然发现的纵隔进行预防性切除至今还是有争议的。对于进行辅助生殖治疗的，手术切除偶然发现的子宫纵隔是较普遍接受的。
■对于不孕患者，我们认为将偶然发现的子宫纵隔甚至是弓形子宫都应该在其他不孕治疗之前进行宫腔镜下的整形手术以改善生殖结局。
■宫腔镜下子宫纵隔的手术切除是一种安全有效的方法，外科技术的选择（剪刀或电外科）还要依据术者的喜好决定。
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卵巢过度刺激综合征（OHSS）是促排卵的另一个严重的并发症。其可能是轻度的也可能是严重威胁生命而需要住院治疗的。不论是否经过恰当治疗，血栓形成都是严重OHSS的最具危害的并发症，可能最终导致死亡。尽管重度OHSS的发生率很低，但要记住OHSS并非是为抢救生命而进行的治疗中发生的医源性并发症，这一点非常重要。ART治疗而出生的婴儿中，出生缺陷的发生风险是一个具有争议的问题。大部分的研究ICSI与IVF出生婴儿与自然出生婴儿出生缺陷比较的出版物都有严重的方法学上的局限；大部分的研究者都忽略这一点而得出风险没有增加的结论。Hansen等对2003年以前出版的关于比较IVF和（或）ICSI出生的婴儿与自然妊娠出生婴儿出生缺陷发生的所有资料进行了系统回顾。依照这一回顾，综合相关研究结果表明，ART后出生的婴儿与自然妊娠出生的婴儿相比较，发生出生缺陷的风险是增加的。这一点是应该让寻求ART治疗的夫妇知道的。控制性超促排卵要将卵巢暴露于超生理水平的促性腺激素之下而使大量的卵泡发育以帮助受孕。激素治疗在癌症发生上的远期效应尚不明了。一些学者特别提出了对在卵巢刺激过程中和之后卵巢癌发生风险的担心。将避孕药的使用和妊娠次数这样的混淆因子去除调整后的研究表明，长期不避孕而仍无子女的不孕妇女卵巢癌风险增加。这些妇女的风险是来自她们的不孕本身还是由于促排卵药物的作用已经成为许多研究的主题。目前为止，卵巢癌的风险与不孕症药物治疗具有相关性是肯定的，但尚未最后确定。已观察到在不孕治疗药物和卵巢交界性肿瘤之间有更紧密的联系。
卵泡数量最多或卵子生育力最强的患者更可能在治疗周期起始阶段妊娠，且更有可能产生多胎妊娠，基于相同的理由认为较少发生于之后治疗周期中，再次证明了这一点，表中列出了促性腺激素治疗的第二周期和之后周期中。当出现三个到六个尺寸大于等于卵泡时，在第一个促性腺激素治疗周期后未发生。甚至当出现七个或七个以上卵泡时，在第二个促性腺激素疗周期后未发生。如之所示，出现三个到六个卵泡以及七个或七个以上卵泡的患者在第一个治疗周期后的妊娠率也降低，而出现一个到两个卵泡的患者妊娠率并未降低。较少卵泡发育的患者并未出现第一个治疗周期后的妊娠率降低以及第二个治疗周期后的率降低，而是在第二个治疗周期后每个卵泡的着床率降低。年龄调节的每卵泡着床率与之前进行过的周期数成反比。这说明了对于初始刺激后产生了一个或两个卵泡的患者，可在第一个治疗周期后安全使用增加剂量的促性腺激素，对于初始刺激后产生了三个到六个卵泡的患者，可在第二个治疗周期后安全使用增加剂量的促性腺激素。
