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虽然该项检测特异性高,但它需要密切关注其严格的评分标准,以保证检测的准确性并减少检验员之间的变异。目前为止,无法自动化操作限制了应用该技术在辅助生殖医学中进行相关研究的数量。精子核DNA损伤的检测已经研发了一些用于评估精子染色质完整性的检测用法,它们评估男性生育力的检测效能正被广泛研究。总的来讲,所有检测方法可以分为三类:①精子染色质结构探针;②精子DNA碎片直接评估;③精子核基质的检测。另外,还有其他一些不常用的方法,如高效液相色谱法。减少DNA扭曲产生的能量。该类型染料与松散DNA的嵌合力较低,与变性的和碎片化的DNA不结合。在这种情况下,将染料结合到DNA磷酸化残基的外部机制和聚合型染料受到青睐(异染性:AO聚合体结合到DNA呈现红色荧光)。20世纪60年代以来就已知碎裂的DNA易于变性。
对于卵巢质量更差的患者,如年龄偏大、血FSH>10U/L、窦卵泡数量3~5个的患者,或者既往超促反应不良者可以选择超短方案,于月经第2天开始使用短效GnRH-a,每日皮下注射,共使用2~3天,月经第3天开始使用促性腺激素直至注射hCG日,34~38小时后促卵。拮抗剂方案:对于年龄大或卵巢功能差的患者除了上述方案,也可以选择拮抗剂方案。该方案是目前针对多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。持续时间与短方案相似,从月经周期第2天或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂;或者促性腺激素用5天后同时使用拮抗剂至夜针日。另外,值得注意的是,在使用拮抗剂方案时,拮抗剂的使用时机目前尚无定论,不同的生殖中心有着不同的经验,并且每个人的情况不同,加拮抗剂的时机也会存在差异。微刺激方案:是用小剂量药物结合温和的促排手段,该方案较长方案和短方案用药量少、刺激小、治疗花费少,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,且胚胎质量好,可以在促卵后的第3天或者第5天进行胚胎移植。微刺激方案通常从月经周期第2天或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,或第5天用促性腺激素至夜针日。该方案主要是针对激素水平正常,可于促卵后3天或者促卵后5天进行卵裂期胚胎或者囊胚的移植,移植后进行黄体支持和保胎。但是该方案存在每次获卵数少的情况,并不是适合所有患者,临床上多用于高龄和卵巢功能减退的患者。
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