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宫腔内人工授精应用克罗米芬来改善周期妊娠率的结果不一。许多团体报告妊娠率提高。另一些人则发现加用克罗米芬后周期的妊娠率无明显改。通过改善克罗米芬治疗排卵障碍患者的成功率的研究不多。妊娠率的提高与精液中精子数量成正比,从10万~4000万时的4.2%到≥9000万时的8.9%。上限值远高于定义的正常男性4000万的两倍。这表明对于男方精液刚刚达到正常标准下限而同时女方宫颈黏液异常的患者应考虑IUI。不明原因性不孕单独应用克罗米芬来提高排卵前雌激素水平和排卵后孕酮水平或联合IUI,已被证明是"不明原因性不孕"的有效的一线治疗。许多不明原因性不孕患者(规律的"排卵"周期,精子计数正常和输卵管通畅)可以用黄体功能不全和宫颈黏液或内膜因素来解释。黄体功能不全通常是卵泡期FSH刺激不足的结果。如果假设孕酮水平为500pg/ dl (5ng/ ml)是正常的话,黄体功能不全可能会被漏诊。实际上对于妊娠来讲孕酮水平平均需要达到1500pg或更高,最终妊娠的自然周期中平均孕酮水平为2200pg/ dl。黏液因素和内膜因素的诊断要求排卵前性交试验和超声检查,这在许多称之为不明原因性不孕的研究中并没有进行在一个大规模研究的最初报告中,对于有排卵的患者其前5个周期的平均妊娠率为21.8%而第6~10个周期则为14.7%。由于对排卵的定义,这些结果从来都不等。在后来的包括所有周期的报告中,妊娠率平均8.9%的所有患者都接受了对于无排卵的克罗米芬治疗,尽管没有报告年龄,但可以猜想大部分应该是小于35岁的。报告,对于大部分无排卵的患者其前5个周期的平均妊娠率为13.3%,而第6~10个周期则为16.0%。


好处:

1·仅需抽取孕妇外周血,无需穿刺,对胎儿及孕妇没有创伤。

2·检测的孕周范围较大,12~24周均可进行检测。

3·预期检出率远远高于唐氏筛查:对21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征的检出率均高于99%,假阳性率低于1%,一般为0.05%左右,属于“高级筛查”。

缺点:

1·仅针对21-三体综合征、18-三体综合征和13-三体综合征三种染色体疾病。

2·对其他染色体的数目异常及染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常无法诊断。

3·价格一般在2000~3000元,是唐氏筛查的10倍,作为筛查手段的一种,价格相对昂贵。

4·虽然检出率很高,但是依然是产前筛查的一种技术手段,不能作为产前最终诊断。

适应证:产前筛查(包括血清筛查,或超声遗传标记物筛查)临界高风险孕妇(如风险率在1/1000~1/270);有介入性产前诊断禁忌证者(先兆流产、发热、出血倾向、感染未愈等);珍贵儿妊娠,知情后拒绝介入性产前诊断的孕妇;对介入性产前诊断极度焦虑的孕妇;无法预约到产前诊断的孕妇;35~40岁孕妇,拒绝有创的产前诊断;健康年轻孕妇,唐氏筛查高风险,在1/50~1/270之间;双胎妊娠做无创DNA比较好同时结合早孕期NT筛查结果。


苍苍众生,人与人相遇,相识,相知,便是一种偶然的缘分
所谓惜缘,就是珍惜的来的每一份天赐的缘分
万尚仟喜,为爱延续,让家圆满!
您的幸福是我们的目标,科学孕育,幸福相伴,让您好孕连连!!!


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