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精子是在睾丸中制造的原产品,是没有任何能力受精的,必须在附睾这个男性最宝贵的“仓库”中保存一段时间后,才能使精子变成成熟的种子。科学研究证明,如果精子长期储存在“仓库”中不排出,会导致精子的老化和运动能力下降,从而失去受精能力。另外的研究表明,早期的流产中,有一部分是因为长期储存在“仓库”中的精子的染色体变异而引起。所以,从生育角度看,精子不能在“仓库”存得太久!
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纯化自尿液或经重组技术制备的是目前不孕症夫妻治疗的关键,各个公司正研发新的配方和新的设备以注射不同的产品。然而必须通过注射给药的治疗性蛋白使用不便,且患者顺从性低,这促使科学家进行研究以找到可以实现促性腺激素作用的替代分子。目前制药产业通过两种不同途径实现完整的卵泡生成过程,即一种是通过作用于受体下游元件的途径,另一种是通过探索研发出可以口服使用的小分子激动剂途径,制药产业的最终目的是降低治疗成本,增加这些化合物的安全性,并且更为重要的是大幅度增加患者的治疗顺从性,从而为医生提供更多的灵活性。因此,低分子量促性腺激素受体激动剂可以成为治疗不孕症的新疗法基础解决重组和尿液产品药理问题的一种替代方法是使用小分子或激素模拟物的方式。在历史上,肽/蛋白质受体的小分子激动剂的发现是一个巨大的挑战。对于而言,由于大小此挑战尤为艰巨。然而,最近通过不同化学方法和高通量筛查过程鉴定出越来越多的激素受体小分子激动剂,不仅如此,这种方法有多个优点,其中主要优点是可以配制出给药控制性更强的化合物。另外,口服给药化合物也可能是解决顺从性问题的有效方法。实际上,促性腺激素的小分子模拟物的潜在优势在于不存在免疫原性,副作用较少以及非注射型给药方式,而且小分子的生产成本也较低。缺点包括与相比,小分子模拟物的半衰期较短,并且效力各不相司,但通过医药化学可研发出理想的促性腺激素。
乳房结节
怀孕以后,乳房可能会出现结节或肿块,这可能是新出现的,也可能是以前就有,怀孕以后变得比较明显了。这些结节或肿块可能是囊肿、纤维腺瘤,或积乳囊肿(充满乳汁的囊肿),这都是孕期常见的正常情况。如果是出现生长速度快、肿块固定、比较疼痛等不适,比较好找乳腺科医生就诊。
漏奶
少数人会出现漏奶的情况,这种初乳通常为淡黄色,数量可多可少,属于正常情况,不必担心,注意清洗干净就可以了,不建议经常去触碰刺激乳头,因为有可能会引起不必要的子宫收缩。
乳房敏感
乳房的敏感性和身体内的雌孕激素水平,特别是和雌激素水平相关。有些女性在没有怀孕的时候也会有乳房的敏感,这和月经周期相关,在月经来潮的前后会有乳房触痛甚至肿胀。在怀孕以后,特别是在孕早期,这种敏感性会特别明显,有些人最明显的早孕症状不一定是孕吐,反而是乳房的敏感和疼痛,不过这种乳房的敏感和疼痛会随着孕周的增加而改善,会在孕末期缓解和消失。当然,每个人都不一样,少数人会疼得厉害,连戴胸罩都会觉得痛,一直痛到孕末期。
激光在不孕手术中应用最多的是子宫内膜异位症的治疗。使用单孔腹腔镜对早期病灶进行消融,对进展期病灶可以进行绝对精确的汽化和电凝。有明确的证据表明摧毁早期的病灶可以改善生殖率和盆腔疼痛,而没有证据可证明对病灶的切除优于消融,这样的治疗应该是足够了。由于控制精确,使用低功率的激光可以消融与膀胱或输尿管邻近的结节对侧方的组织损伤很小,例如的最大吸收深度在500μm至1mm之间(2)。对于所有的凝结方法,对解剖结构的极度熟悉和对器械的熟悉及其可能对组织造成的急性或迟发损伤的充分了解是非常重要的。外科医生应牢记,如果输尿管上有病灶,汽化病灶底部组织的实际深度可能薄于1mm。许多作者建议在病灶后方注入生理盐水(3)来解决这个问题;假设使用的激光可以被水吸收的话,水可以吸收剩余的激光能量以保护下面的组织结构。实际上,当手术范围涉及腹膜后间隙和子宫直肠隔时,并发症明显增加。并发症的发生率高至6%,包括肠管、输尿管及子宫动脉穿孔(4)。已经证实激光对轻至中度的病变是有效的,而对于较严重的病例在生育力和妊娠率方面,它比开腹手术更有效(5)。在同一研究中,轻中度和严重病例的妊娠率差不多,达到65%,而之后的研究表明激光治疗相对于电外科后能更快地妊娠(6)。由于这些研究是非控制性的,因此这只是一种趋势。