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经直肠超声中能够诊断的病变包括泌尿生殖结构的发育不良或发育不全、囊肿、扩张、钙化和结石。约1%~2.5％的男性不育症患者和4.4%~17%的无精症患者患有输精管发育不全，并经常伴有精囊的发育不全。单侧输精管发育不全的患者推荐进行超声检查，因此类患者伴有同侧肾脏畸形的发生率为91%。此种综合征的病因在于输尿管与输精管的胚胎起源均为午非管。患有先天性输精管发育不全的男性应进行生殖咨询，因为82％的此类患者会出现与囊性纤维化相关的基因突变。精囊囊肿较为少见，可以为先天性或获得性。先天性精囊囊肿常伴发同侧肾脏的发育不全或异位输尿管，后者的输尿管常连接一个发育不良的肾脏，其末端开口于精囊。如果精囊囊肿处于中心且长到足够大时，会引起精囊管的堵塞。

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通常认为在治疗前明确诊断是一个好的临床习惯。单纯应用ART治疗不孕会忽视潜在的盆腔病理状态。腹腔镜可以诊断重要的病理异常并避免不必要的治疗。腹腔镜可以治疗这种病理状态以改善自然的和IVF后的妊娠率。医学中一贯的原则是"无害"原则，因此我们一概尽力避免IVF的两个主要并发症，即OHSS和多胎妊娠。过去，不孕的问题都要经过诊断性腹腔镜检查。最近，则倾向于认为腹腔镜只对某些不孕夫妇有作用而不是所有的。要构筑腹腔镜的确切地位的运行法则并不容易，但完全可以说对通过诱导排卵和宫腔内人工授精有可能妊娠的夫妇来说，所有那些可疑有子宫内膜异位症或输卵管疾病或当输卵管检查有异常的患者，腹腔镜都是必要的。基于临床病史、体格检查和无创性实验室检查等基础上谨慎选择患者可以鉴别那些最能从内镜检查中获益的不孕患者。通过恰当的患者选择，腹腔镜不孕手术是一个不错的选择，可以为患者提供达到未来重复妊娠的可能。