长沙三代试管生孩子-第四代试管婴儿
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凋亡参与了男性不育，造成WHO精液参数差已经成为一个共识，但是确切机制仍有待阐明。在不同程度睾丸功能低下的男性不育患者的睾丸活检组织中发现了调亡的比例较高，而且与正常生育力男性相比，不育症患者精液样本中调亡精子的比例明显升高。此外，在精子冷冻保存过程中不育症男性患者精子caspases活化程度更高。虽然凋亡被认为能够保证未损伤DNA的精子被选择出来，但是没有被凋亡清除的DNA受损的精子也可能使卵子受精。染色质包装差和（或）DNA受损参与了ICSI后精子DNA解聚失败的过程，造成受精失败。
主要由弹性纤维组织构最后，非常稀少的脉管系统（无血管）有趣的是，与习惯上对子宫纵隔的描述恰恰相反，报告了相反的发现，即与远离纵隔的子宫后壁相比，纵隔具有显著减少的结缔组织和更多的肌组织与血管。在一组有16名进行手术的纵隔患者中，作者比较了三处从纵隔获取的活检标本和一处纵隔外子宫后壁获取的标本。纵隔上的标本从以下三处获取：第一块标本取自靠近浆膜层处的，第二块标本取自纵隔中央，第三块标本取自纵隔顶点。作者通过计算平均参照单位分析和与三种结局相关的多重比较的标准检查了这些标本的13种特征：首先是结缔组织的数量（四种特征），其次是肌组织的数量（四种特征）。作者声明他们的发现对传统的与纵隔相关的流产原因（纵隔组织无血管）解释是一个挑战。他们就上升的流产率提出了两种其他机制：首先，是由于结缔组织缺乏导致的蜕膜化不良和胎盘形成不良，其次，是由于大量的间断肌肉组织导致纵隔中的高度不协调的收缩。对纵隔区域的彩色脉冲多普勒超声研究中报告了在71％的患者中具有血管分布。因此，这一研究表明子宫纵隔在一些患者中可由肌组织构成而在其他患者中主要组成则是弹性纤维组织。
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在一项20世纪60年代进行的市场前调查中1201个活产周期中有123个为双胎，13个（1.1%）为三胎或更多胎，包括四胞胎和五胞胎。多胎妊娠率与克罗米芬周期中≥12mm卵泡数量有关。在一项包括个周期和促性腺激素期的综述中，期≥12mm卵泡的数量平均为2.7个而促性腺激素周期中≥12mm卵泡的数量平均为5.4个。在克罗米芬周期中79％的周期有≥2个的≥12mm的卵泡，≥3个卵泡的周期数占47%,≥6个卵泡的周期数占5%。在促性腺激素周期中，92％的周期有≥2个的≥12mm的卵泡，80％的周期有3个以上的卵泡，38％的周期有6个以上的卵泡。15mm以上或18mm以上卵泡的数量并不预示双胎或多胎妊娠。每个卵泡的着床率在克罗米芬和促性腺激素之间无差异。当存在6个以上≥12mm卵泡时，35岁以上患者的三胎妊娠率为15%，而当这样的卵泡小于6个时为1%。35岁以上患者无三胎妊娠发生。当有2个≥12mm卵泡时，双胎的妊娠率为4%，而有3个上≥12mm卵泡时，为14%。雌二醇水平达到500pg/ ml时的双胎妊娠率是低于这一水平时的两倍。多胎妊娠率与克罗米芬的剂量无关；所有的三胎都出现于口服了50mg的克罗米芬。由于一胎或多胎的自然流产，25％的双胎妊娠最终出生单胎和50％的三胎妊娠最终出生单胎或双胎。当有6个以上≥12mm卵泡时，为避免多胎妊娠，应考虑取消克罗米芬周期；或者由于医学原因或患者个人原因希望避免双胎妊娠时，当有2个以上≥12mm卵泡时，考虑取消周期。
促性腺激素分泌不足性、低雌激素的排卵障碍(WHO1）患者可能会由于下丘脑或垂体的问题而导致。要区分这两种情况，促性腺激素释放激素（Gn - RH）刺激试验可以提供帮助。当脑垂体功能正常时，脉冲式的处理会使得血清促性腺激素增加。生殖治疗可能包括一个脉冲式的泵或直接外源性的促性腺激素刺激卵巢。而持续的的作用则会导致垂体"降调节"，这在IVF治疗过程中被应用，以防止过早LH的上升，下丘脑功能不足时，脉冲式激素作用可能通过生理反馈而恢复排卵。在给予刺激的情况下，由于缺乏脉冲发生器，它必定会发生黄体功能不全（下丘脑功能障碍）。这种黄体功能不全是可以通过黄体支持预防的，从排卵期开始提供人绒毛膜促性腺激素（hCG）或黄体酮，直到滋养细胞分泌足够的促性腺激素正常的不排卵虽然对于促性腺激素正常的不排卵患者的经典治疗（WHO2）是克罗米芬及卵泡刺激素，一些新的干预措施已被证明是有益的。尽管如此，目前还不清楚它们会在哪一点上为经典治疗增加价值。减轻体重体重被认为对卵巢功能有重大影响作用，近50%WHO2患者肥胖。胰岛素抵抗和随之增加的血清胰岛素浓度被认为在因肥胖所引起不利影响的病理生理中发挥关键作用。这些影响可能不仅包括加重周期紊乱（不排卵），孕早期流产的发生，及在怀孕期间的各种疾病（高血压、妊娠糖尿病、不好的新生儿结局），同时也增加了长期的健康风险例如糖尿病、心血管疾病。此外，在促排卵治疗中，超重和肥胖患者获得好的结局者较少。
