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前文所说的预产期,专门针对月经规律,预产期比较清楚的准妈妈的。有些女性月经不规律,如果只是按照末次月经来计算预产期的话,就会出现超声估计的预产期和末次月经计算的预产期不一致的情况,这时候就有可能会需要纠正预产期。我们现在应用的预产期计算方法是按照月经规律,28天月经来潮一次,第14天排卵的标准女性来制订的。现实的情况是,有一部分女性的月经是不规律的,无法判断何时排卵,有一部分女性的月经周期比较长,不会在第14天排卵,即使是28天月经来潮一次的女性,也有可能会提前或者是推迟排卵。


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总而言之,对于IVF的好奇导致了大量关于新生儿健康的研究,但IVF对子代健康的远期影响和对母体健康的影响,目前仍知之甚少。鉴于这些担心,对不孕治疗的最优化治疗选择是值得考虑的。在不孕症的处理中,手术表现出了它的优势。腹腔镜有效取代了开腹手术在这些情况处理上的地位。这种微创技术癫痕小、术后疼痛轻、住院时间短,费用低、感染并发症发生率低,并且新的粘连形成概率低。不孕治疗过程中腹腔镜的优势腔镜技术的新进展和手术器材的进步为妇科手术提供了新的方法和技术。近年,妇科腔镜手术数量有了明显上升,主要是使用器材改进的结果。由于操作舒适、垂直位置和相机的放大功能,腹腔镜微型录像的使用更加强了腔镜手术的普及。当前,腹腔镜被认为是可以观察盆腔器官的全貌而且可以在诊断的同时进行疾病处理的一种微创操作技术。腹腔镜已成为腹部和盆腔疾病的诊断和处理等妇科手术的主要部分,包括不孕症的处理。为改进生育力而进行的生殖内镜手术包括子宫、卵巢、盆腹膜及输卵管手术。


对于子宫内膜异位囊肿是否需要在治疗周期前进行手术切除尚无统一意见。等研究了一组患者在治疗开始之前对直径大的子宫内膜异位囊肿进行了腹腔镜手术(例为单侧手术,为双侧手术),对照组例无内膜异位囊肿的子宫内膜异位症患者以及另外59例输卵管因素不孕症患者。尽管经过了较大范围的卵巢手术研究组在穿刺获取的卵细胞数和获得的胚胎数与对照组相比无明显差异。子宫内膜异位患者在治疗前接受了经腹腔镜汽化卵巢子。宫内膜异位囊肿壁的手术,随后治疗周期,以管因素不孕症患者疗周期作为对照组,对两组的治疗结局进行了比较,结果发现两组患者的卵巢反应性和临床好娠率基本相同。还有研究者报告为使患者卵巢对治疗产生足够的反应性而加大了促性腺激素的剂量,其疗结局与剂量正常者无明显差异。值得注意的是上述这些研究中均未使用伴有子宫内膜异位囊肿的患者作为对照组,也没有对囊肿的大小所产生的相关影响进行分析。


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