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而且并不是第3天的卵裂期胚胎在移植后一定不成功,所以,在权衡第3天卵裂期胚胎是否进行囊胚培养的问题时,务必要根据胚胎的数量和质量进行综合考虑,以免因错误的决策导致最后无胚胎可以移植情况的发生。总的来说,对于年龄相对较小,且卵巢储备功能好的患者,胚胎数量较多,建议养囊胚;对于反复种植失败的患者,若胚胎数量多也建议进行囊胚培养;对于存在染色体异常,需要进行胚胎植入前遗传学筛查的患者,也可以进行囊胚培养,因为囊胚培养会为存在染色体异常或者单基因遗传病的患者进行胚胎植入前遗传学筛查提供一定的时间。移植鲜胚、冻胚、囊胚哪个好,并无定论,每种移植方式都有各自的优势与劣势,具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件,建议听取医生意见,再进行选择。如果患者存在前一个培养周期无法获得优质胚胎,或者多次胚胎移植后反复不着床或者胚胎停止发育等情况,也不要灰心,医生会帮助患者认真、全面地分析产生上述情况的原因,并在下一个周期针对性地做好准备,通过改善精子和卵子质量,更换更适合的促排方案和受精方式、选择合适的移植时间,在移植前做好子宫内膜的准备和提前处理导致胚胎停止发育的可能因素等,做到有备而战,从而提高再次进行试管婴儿助孕的成功率。


1.引起炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间,精子数量减少,质量降低;
2.引起宫颈炎时,会改变粘液性质和量,影响精子活力和进入数量,即使侥幸存活也不易顺利通过宫颈进入宫腔;
3.引起子宫内膜炎时,改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育;
4.引起输卵管炎及盆腔炎时,导致伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,影响输卵管运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。

细心的人会发现,在国际妇产科超声学会的指南中,做“大畸形筛查”的时间是18~22周,主要原因是很多欧美发达国家因为胎儿大结构畸形可以终止妊娠的最晚时间为不超过24周,另外这些国家超声医生的水平普遍比较高。中国医师协会超声医师分会把“大畸形筛查”定在20~24周是充分考虑到我们国家的现实情况而确定的。

“大畸形筛查”的检出率是多少?各位千万不要对“大畸形筛查”期望值太高,因为孕妇腹部脂肪的厚度、胎儿的体位、羊水量、医生的经验和水平等均会影响到结构异常的检出率。按照国际经验,“大畸形筛查”平均检出率能够达到80%左右已经是比较高的水平了,一旦发生胎儿畸形漏诊就怪罪超声医生的做法是不合理的,大人自己有病去做超声检查都不一定能100%查出来问题,更何况胎儿是在妈妈的子宫里,又那么小。


一个妇女一生约排出400个卵子,最多也不过500个卵子。卵子一般的存活时间为12~24小时,少数比较有生命力的卵子可以存活36小时。卵子作为人体中最大的一种细胞,承担着人类繁衍生命的作用,有时,生活与环境改变、身体状况、心情、性生活等都会成为影响女性正常排卵的因素,考虑受孕时,也要把这些因素考虑进去。卵子的中间是细胞核,核四周是细胞质。卵子的细胞膜外披着一层透明的壳——即被透明带包围着。在透明带的周围有随卵子一同从卵泡中排出的颗粒细胞。

1.卵泡破裂。黄体开始形成。

2.被卵泡中排出的颗粒细胞包围着的卵子。

3.卵子和精子结合。卵子周围的颗粒细胞消失。

4.受精卵开始分裂,此时为2个细胞的阶段。

5.8个细胞的阶段。

6.16个细胞的阶段(桑葚胚)。7.受精卵开始凹陷,内部形成一个中空的腔(羊膜腔)。

8.植入子宫内膜,也叫作着床。



自然流产的概率

在整个人群中,临床妊娠的自然流产率大约为10%~15%,其实如果把临床上无法察觉的“生化妊娠”也计算进去的话,流产率可以高达50%~60%,甚至更高。随着年龄的增加,临床妊娠的流产率也会上升,在35岁时流产率为25%,40岁时流产率上升到35%左右。怀孕其实就是一个不断试错的过程,不试不知道会不会错,错了还得接着试。 

反复自然流产的概率

反复自然流产指的是连续两次及两次以上的自然流产,发生的概率为1%~3%,有的文献报道的概率可能会略高一些。


人绒毛膜促性腺激素:可以刺激雌激素和孕激素的分泌,其作用机制与孕期女性的激素改变或是激素分泌吻合,不需要每天注射,常规隔天注射,或者3天注射1次即可,如果患者出现腹胀、恶心及呕吐等症状,提示患者有过度刺激风险,停用该药,可继续用黄体酮类药物进行保胎,如果出现严重的过度刺激症状,需及时到医院就诊。胚胎停育究竟是为什么患者朋友在受孕后常遇到出血、先兆流产,甚至是胚胎停止发育的情况,尤其是曾经存在胚胎停止发育或不良孕产史的患者更是紧张。这类患者在下次备孕前要对可能导致胚胎停止发育的相关原因及早进行筛查,提前做好预防,尽可能减少胚胎停止发育的发生。首先,哪些因素会导致胚胎停止发育?遗传因素、生殖道畸形、感染性疾病、内分泌失调、免疫紊乱、获得性或遗传性血栓形成倾向会造成胚胎停止发育;环境因素、生活习惯、营养因素、心理因素、药物因素等也会导致胚胎停止发育;此外,也有部分患者病因未明。对于存在上述致胚胎停育因素的患者可以针对性处理。其次,胚胎停止发育的时间也很重要。不同时间段发生胚胎停止发育的病因是不一样的,其中最常见的胚胎停止发育和流产是在受精卵形成到胚胎着床这个阶段,大约占自然流产的1/3,从胚胎着床到孕6周期间发生胚胎停止发育约占自然流产的25%,而孕6周到孕12周自然流产的概率会下降到12%~20%。从排卵到孕12周之前的胚胎停育原因主要是遗传、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等。血栓前状态、感染、妊娠附属物异常(包括羊水、胎盘异常等)及严重的先天性异常(如巴氏水肿胎、致死性畸形等)等因素是导致妊娠12~28周的晚期流产或出现胚胎停止发育的主要原因。此外,子宫结构异常、宫颈功能不全、生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等是导致28周后自然流产的因素。

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