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技术的进步使得生殖科医生在可用的内镜技术方面有很大的扩展空间，来对不孕妇女进行评估。内镜方面的进步为妇科手术带来了革新。大部分的生殖手术可以也应该在腹腔镜下进行。各种各样的手术适应证表明，在生殖医学实践中掌握外科技巧的重要性，如此，方能提供给患者最适合的治疗。传统的腹腔镜手术可以由输卵管镜、宫腔镜也许还有经阴道注水腹腔镜等来补充，但并不能被完全取代。确认最经济、有效、创伤小的不孕评估方法是一种不断发展的艺术，要求具有敏锐的眼光、学习新技术的意愿及为患者提供比较好的治疗的愿望。为不孕患者进行内镜手术，似乎由一个富有经验的内镜专家来进行，通常是有效的并且可以比其他手段收到更好的效果。内镜手术是考虑长远预后的手术，将继续在生殖手术领域产生深远的影响。

经直肠超声中能够诊断的病变包括泌尿生殖结构的发育不良或发育不全、囊肿、扩张、钙化和结石。约1%~2.5％的男性不育症患者和4.4%~17%的无精症患者患有输精管发育不全，并经常伴有精囊的发育不全。单侧输精管发育不全的患者推荐进行超声检查，因此类患者伴有同侧肾脏畸形的发生率为91%。此种综合征的病因在于输尿管与输精管的胚胎起源均为午非管。患有先天性输精管发育不全的男性应进行生殖咨询，因为82％的此类患者会出现与囊性纤维化相关的基因突变。精囊囊肿较为少见，可以为先天性或获得性。先天性精囊囊肿常伴发同侧肾脏的发育不全或异位输尿管，后者的输尿管常连接一个发育不良的肾脏，其末端开口于精囊。如果精囊囊肿处于中心且长到足够大时，会引起精囊管的堵塞。