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人绒毛膜促性腺激素:可以刺激雌激素和孕激素的分泌,其作用机制与孕期女性的激素改变或是激素分泌吻合,不需要每天注射,常规隔天注射,或者3天注射1次即可,如果患者出现腹胀、恶心及呕吐等症状,提示患者有过度刺激风险,停用该药,可继续用黄体酮类药物进行保胎,如果出现严重的过度刺激症状,需及时到医院就诊。胚胎停育究竟是为什么患者朋友在受孕后常遇到出血、先兆流产,甚至是胚胎停止发育的情况,尤其是曾经存在胚胎停止发育或不良孕产史的患者更是紧张。这类患者在下次备孕前要对可能导致胚胎停止发育的相关原因及早进行筛查,提前做好预防,尽可能减少胚胎停止发育的发生。首先,哪些因素会导致胚胎停止发育?遗传因素、生殖道畸形、感染性疾病、内分泌失调、免疫紊乱、获得性或遗传性血栓形成倾向会造成胚胎停止发育;环境因素、生活习惯、营养因素、心理因素、药物因素等也会导致胚胎停止发育;此外,也有部分患者病因未明。对于存在上述致胚胎停育因素的患者可以针对性处理。其次,胚胎停止发育的时间也很重要。不同时间段发生胚胎停止发育的病因是不一样的,其中最常见的胚胎停止发育和流产是在受精卵形成到胚胎着床这个阶段,大约占自然流产的1/3,从胚胎着床到孕6周期间发生胚胎停止发育约占自然流产的25%,而孕6周到孕12周自然流产的概率会下降到12%~20%。从排卵到孕12周之前的胚胎停育原因主要是遗传、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等。血栓前状态、感染、妊娠附属物异常(包括羊水、胎盘异常等)及严重的先天性异常(如巴氏水肿胎、致死性畸形等)等因素是导致妊娠12~28周的晚期流产或出现胚胎停止发育的主要原因。此外,子宫结构异常、宫颈功能不全、生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等是导致28周后自然流产的因素。
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规定的有明显雌激素产生证据的II型无排卵和稀发排卵妇女。雌激素产生的证据可以是有孕激素撤退性出血,血雌激素水平高于绝经期,或者内膜厚度≥6mm。克罗米芬对那些型由于下丘脑﹣垂体异常导致的缺乏而使卵巢不能产生雌激素或卵巢功能衰退的妇女是无效的。报告了4098例排卵障碍患者克罗米芬诱发排卵的结果。月经1~6个月一次的稀发排卵患者80%,患者76%,继发性闭经患者75%,心因性月经不调患者60%,月经间隔超过6个月的稀发排卵患者53%,高泌乳素性闭经综合征42%,垂体性闭经0%。克罗米芬可以单独使用及与和联用,用于不明原因不孕患者及需要**或**患者以增加排卵前卵泡数量。及用于黄体功能不全患者以提高孕酮浓度实际上,当单独应用于无黄体功能不全的正常排卵患者时,克罗米芬由于它的抗内膜效应而使人工助孕的妊娠率降低对于溴隐亭疗的高泌乳素性闭经患者,二甲双胍治疗的胰岛素抵抗和2型糖尿病患者,以及低剂量糖皮质激素治疗的轻度肾上腺功能减退患者,这些人的排卵可能需要克罗米芬诱发。