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采用超声测量宫颈长度来筛查早产患者要优于数字化检查,不论其早产风险高或低。在低风险人群中,如果宫颈长度缩短同时伴有较高的评分(臀位评分,译者注),则出现早产的可能性要高12可信区间。超声测量的宫颈长度已被证明是最重要的早产预测指标,宫颈长度愈短,则早产风险愈高宫颈漏斗的形成宫颈漏斗的形成是指宫颈管内口的扩张,宫颈管的形态发生变化,羊膜囊呈带状沿扩张的宫颈进入宫颈管。漏斗有长度和宽度,残余的宫颈长度可以用超声测量。测量时需加小心,当膀胱过度充盈时、漏斗部收缩时或经阴道超声探头顶住宫颈时出现的阴道内压力过高均可使漏斗部出现伪像,因此我们建议经阴道探头应置于阴道口与宫颈之间,在评价宫颈长度与形态时应观察3~5分钟以防其发生变化。多数研究发现漏斗部对预测早产有着十分重要的作用,尤其是宫颈长度较短时。但是等发现宫颈长度具有更重要的意义。


自然月经周期中,子宫内膜于行经期,也即黄体激素峰前9~13天时平均厚度为4.6mm,至LH峰当天平均为12.4mm。子宫内膜的增长通常是连续性的,平均少于1mm/ d,于增殖晚期。IVF周期中于卵细胞穿刺5天以后会出现明显的增厚。前6天至峰后7天子宫内膜表现为三线型,随着子宫内膜回声增强三线征逐渐模糊。子宫疾病会影响超声对子宫内膜的扫查结果。宫内膜呈等回声的患者有93.8%患有子宫疾病如子宫肌瘤、严重宫腔粘连、己烯雌酚。子宫内膜分型 了子宫内膜分型及厚度对IVF的成功和配子在输卵管内的输送十分重要.周期中穿刺促卵当天或前一天子宫内膜不是三线型,则胚胎不会发生着床,或着床率低。现象也被其他研究者证实。周期中hCG给药当天三线型的子宫内膜与血清中雌激素水平、成熟卵细胞的数量和优质的胚胎数相关在接受**的周期中三线型子宫内膜同样重要。


子宫内膜异位组织中芳香酶的表达和局部雌激素分泌在子宫内膜异位发展中的重要作用暗示了芳香酶抑制剂在子宫内膜异位相关不孕症中的有益作用。抑制子宫内膜着床处的局部雌激素分泌以及抑制芳香酶以刺激卵巢从而降低外周雌激素水平,这被认为可能可以防止子宫内膜异位发展,并改善这一类女性的辅助生殖结果。此想法仍待经过临床试验验证。多囊卵巢综合征患有的女性在辅助生殖期间发生并发症的风险很大,尤其是容易发生严重卵巢过度刺激综合征。如之前讨论,这类女性可以通过抑制芳香酶从而降低雌激素水平,并可能减少发生严重的风险。有趣的是,在这类患者中抑制芳香酶可在子宫内膜水平起作用。已证明雌激素可通过刺激雌激素受体泛索化降低其自身受体的水平,这将导致受体快速降解在不存在雌激素的情况下,泛素化减弱从而上调雌激素受体水平.并增加后续雌激素给药的敏感性。这能增加子宫内膜对雌激素的反应,使子宫内膜上皮和基质的生长速度加快,并改善流至子宫和子宫内膜的血流情况。最后,尽管在芳香酶抑制剂治疗周期观测到较低的雌激素水平,但子宫内膜可正常发育。


苍苍众生,人与人相遇,相识,相知,便是一种偶然的缘分
所谓惜缘,就是珍惜的来的每一份天赐的缘分
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