国内助孕怀孕产子
排卵前卵泡的数量和大小预示排卵时间及妊娠和多胎妊娠的机会。要排卵的卵泡在到达10mm前通常以直径每天1mm的速率增长，之后则以每天2mm的速率增长至排卵。在克罗米芬周期，当优势卵泡直到18~20mm时出现自发的峰，优势卵泡的直径在排卵当天通常为20~24mmg周期的妊娠率主要与自发或以上卵泡数量相关，多胎妊娠率则与12mm以上卵泡数量相关。当15mm以上卵泡有4个时妊娠率最高，而且这样的卵泡有5个或更多时妊娠率不会增加。当使用诱发排卵时，优势卵泡直径到达16mm时妊娠率最高、直径12mm以上（促性腺激素周期为10mm以上）的卵泡都可能排卵从而导致多胎妊娠。卵泡发育障碍如果最后一片克罗米后5~7天没有10mm以上的优势卵泡，而且雌二醇水平和内膜厚度（一种反映雌激素活性的测量方法）没有变化，可以立即重复克罗米芬并加量50mg。如果出现10~14mm的卵泡，则2~4天内重复以保证卵泡继续增长。
且在43岁前相对不受年龄影响。当进行4个周期的米芬治疗时，每个周期的妊娠率是基本恒定的，因此除了43岁以上患者和精液质量很差时，所有患者的治疗都应至少达到这一时限。对于30岁以上排卵障碍患者来讲，4~6个周期的累积妊娠率达到65%，**IUI的妊娠率达到75%，当然要除外子宫内膜异位症和输卵管疾病。三胞胎及更多胞胎与≥12mm卵泡数量和年龄有关。这些情况可以通过监测排卵前卵泡并将约占5％的有6个以上卵泡发育的周期取消而减少。
临床实践点
■克罗米芬用来对有明显的雌激素产生证据的WHO II型月经紊乱和无排卵妇女诱发排卵和提高黄体功能不全患者的孕酮水平。
■临床安全使用克罗米芬的基本要求是可以进行超声监测。在进行第一个克罗米芬周期前应进行盆腔超声以除外卵巢囊肿和排卵并确定排卵前卵泡的数量和内膜厚度。
■月经规律的女性应在周期第三天开始使用克罗米芬以使雌激素对内膜和宫颈黏液的作用最小化。那些月经周期在60~180天的月经不规律或闭经的女性，可以注射100mg黄体酮诱发月经，然后在第5~7天开始。
揭秘胚胎的“冷冻”“解冻”及“破壳”，目前胚胎冷冻基本都是采用玻璃化冷冻法。玻璃化冷冻是指在快速冷冻过程中冷冻保护剂由液态直接冻结为无结构的、极其黏稠的玻璃状态或无冰晶结构的固态，这种玻璃状态能保持其溶液状态的分子和离子分布，从而保持胚胎细微结构的完整性。且在冷冻过程中有一定的冷冻保护剂对胚胎进行保护，后期胚胎将一直在-196℃的液氮中冻存。在这种情况下，细胞几乎是停止一切代谢活动，因此，胚胎基本是没有损伤的。除了胚胎外，目前还有精子和卵子的冷冻，但是相对而言，**后的受精能力要比新鲜卵子稍差。精子、卵子和胚胎的解冻也是在解冻保护液中进行的，有着解冻保护剂的保护作用，精子、卵子和胚胎在解冻过程中的损伤会降到最低。在卵子和胚胎的外层会包裹一层由糖蛋白结构组成的透明带，该结构在胚胎体外培养过程中会逐渐变脆，失去弹性，会影响胚胎的孵出和进一步的着床。因此，需通过化学、机械或激光的方法对胚胎透明带进行切薄、打孔，甚至完整切除，以帮助胚胎从透明带内孵出，这就是辅助孵化技术。目前激光法是最为常用的胚胎孵化方式，可以改善女性年龄≥38岁、基础FSH水平增高、卵子透明带厚度超过17μm、胚胎出现50%以上的碎片、反复移植失败以及冷冻胚胎复苏后移植者的胚胎移植成功率。
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