三代试管婴儿助孕

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精子DNA损伤和凋亡显然参与了男性不育的病理生理过程。这些相关联的分子与不育症男性表现出的多种临床和实验室特征相关。有研究提示EMW和RFR可导致男性生殖细胞系的OS和DNA损伤。随着对精子的分子结构和功能理解的进一步认识，WHO标准之外的对精子损伤的附加评估可以对不明原因男性不育潜在病因提供准确的诊断。这同样也可以鉴定男性不育症患者人群以及通过ICSI技术生育的后代，ICSI技术可能将男性不育相关的遗传互补性在其后代中永久遗传下去。处理这种风险的策略应当包括检测精子损伤的标准化的实验室技术。可以预测WHO的下一个任务就是提供能达到这一目标所需的标准化技术。为此WHO应当提供男性生育力评估的两个层次的标准化的路径。层次一应当充分提供现行手册中所包含的标准和规范，目的在于为表现为不育相关的男性提供初级的筛选。层次二检测的目的在于为在层次一中发现异常的男性提供准确诊断，以及对进行ICSI治疗的男性不育患者进行检测。

精子的来源和质量是一个重要因素；但当精子质量极度不好时，则不再依赖于应使用多长时间的。当进行**，进行6个周期的妊娠率还是恒定的，累积妊娠率达到75%，肯定了之前关于**的高妊娠率的报道。当进行**，使用精子数量为至少500万活动精子及30％为前向运动的精液是最低要求。尽管6个周期之后的累积妊娠率55％相对于**来说稍低一些，但至少6个周期的妊娠率还是恒定的。当进行**液中活动精子低于500万，或活力低于30％时，在第三个周期后基本没有妊娠发生且每个患者的妊娠率只有10%。卵泡数量排卵前卵泡的数量影响者达到妊娠的速度，但如果治疗足够时间的话可能不影响她们受孕的。有过3个15mm以上的卵泡时，在5个周期之内的累积妊娠率为65%。每个周期都有两个卵泡发育的患者在进行6个周期后可以达到几乎相同的妊娠率，如果治疗继续的话，妊娠率可能会更高。每周期只有一个卵泡发育的患者在进行4个周期后每周期的平均妊娠率为9%，在4个周期后继续进行的12例没有1例妊娠。这些结果与所做促排卵＋指导。

（一）促肾上腺皮质激素释放激素：

 其化学结构为四十一肽，分泌促肾上腺皮质激素释放激素神经元主要分布在下丘脑室旁核。促进腺垂体合成和释放促肾上腺皮质激素及β-内啡肽。分泌主要受生物节律和应激刺激的调节，呈脉冲式和昼夜周期性释放，在早晨达高峰，白天释放量较高，午夜达最低，与腺垂体分泌及肾上腺分泌皮质醇的节律一致。当机体处于应激状态时，分泌量增加，促使肾上腺皮质激素大量分泌，提高机体对伤害性刺激的耐受能力。

（二）促性腺激素释放激素：

 其化学结构为十肽，产生促性腺激素释放激素的神经元主要分布于下丘脑的弓状核、内侧视前区及室旁核等处。促进腺垂体合成和分泌促性腺激素。呈脉冲式释放，这对刺激腺垂体促性腺激素的释放是必需的，当腺垂体持续暴露时，促性腺激素的合成和分泌会受到抑制，血中促性腺激素水平下降，这种作用称为“降调节作用”，与腺垂体促性腺激素细胞表面受体的耗竭有关。 

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