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胰岛素抗性、高胰岛素血症和雄激素过多症性患者会产生胰岛素抗性问题。胰岛素抗性被定义为:当给予患者定量的胰岛素时,其葡萄糖反应降低。它不同于对内源性胰岛素产生抗性的情况,后者是指当血清胰岛素水平高,而血糖处于正常或偏高水平。胰岛素抗性会导致脂蛋白紊乱以及体型改变,并容易发生早期心血管疾病。已提出多种技术用以评估患者的胰岛素敏感性。其中金标准是葡萄糖钳夹技术,但此技术不能反映患者的生理状况。被广为接受的替代技术有静脉注射葡萄糖耐量测试,空腹胰岛素和葡萄糖测量以及口服。可以测定胰鸟素的分泌及其作用情况,但不能直接测量胰岛素敏感性。实际上胰岛素抗性并不属于鹿特丹标准之一,诊断和治疗中也不包括胰岛素抗。


而且并不是第3天的卵裂期胚胎在移植后一定不成功,所以,在权衡第3天卵裂期胚胎是否进行囊胚培养的问题时,务必要根据胚胎的数量和质量进行综合考虑,以免因错误的决策导致最后无胚胎可以移植情况的发生。总的来说,对于年龄相对较小,且卵巢储备功能好的患者,胚胎数量较多,建议养囊胚;对于反复种植失败的患者,若胚胎数量多也建议进行囊胚培养;对于存在染色体异常,需要进行胚胎植入前遗传学筛查的患者,也可以进行囊胚培养,因为囊胚培养会为存在染色体异常或者单基因遗传病的患者进行胚胎植入前遗传学筛查提供一定的时间。移植鲜胚、冻胚、囊胚哪个好,并无定论,每种移植方式都有各自的优势与劣势,具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件,建议听取医生意见,再进行选择。如果患者存在前一个培养周期无法获得优质胚胎,或者多次胚胎移植后反复不着床或者胚胎停止发育等情况,也不要灰心,医生会帮助患者认真、全面地分析产生上述情况的原因,并在下一个周期针对性地做好准备,通过改善精子和卵子质量,更换更适合的促排方案和受精方式、选择合适的移植时间,在移植前做好子宫内膜的准备和提前处理导致胚胎停止发育的可能因素等,做到有备而战,从而提高再次进行试管婴儿助孕的成功率。

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