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1.卵巢过度刺激综合征是卵巢对于促性腺激素的异常反应。此综合征具有广泛的迹象和症状,通常具有自限性,但有时会发展为具有生命危险的病症。这是由于毛细血管通透性的改变所引起的,此改变将导致体液流向第三间隙腔,导致血管内容量耗竭、腹水和血液浓缩,可能并发血栓形成肾脏、肝脏、呼吸系统和血液学功能障碍。初级预防是降低其发生率,最重要的一步是鉴定将接受治疗的风险患者,对于这类患者应使用更温和的刺激疗法,并特别关注和密切监视这类患者,进行频率较高的超声波检查和血清雌二醇水平检测。次级预防包括疾病的鉴定和早期筛查,减少患病率、病程、疾病严重度和并发症。因此,必须非常密切地患者。
2.直到最近,治疗被缩小至了对其并发症的治疗。关于系统研究的新数据为预防和治疗提供了新思路。第一次提出了对于病理生理学的治疗方法,并且和其他多巴胺激动剂的使用可能有助次级预防。
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药补不如食补,食补不如睡补。年纪大的人相信中医的比较多,多数认同“是药三分毒”的说法,他们经常会认为不管你吃什么药都不好,比较好连铁片和维生素也不要吃,可以多吃猪肝补铁,多吃各种食物和蔬菜补充维生素和矿物质。对于轻度的贫血或是轻度的营养缺乏或不均衡来讲,食补是可以解决问题的。但是对于中度以上的贫血也好,缺钙也好,预防神经管缺陷补充叶酸也好,靠食补就有些不靠谱了。因为要想达到治疗效果,可能需要每天吃好几斤的猪肝(铁元素够了,但是蛋白质会明显超量,而且谁又能保障猪肝的食品安全呢?),喝几十碗的骨头汤,吃几公斤的蔬菜或水果。
辅助生殖反应不佳患者的随机化、对照性研究中、比较了来曲唑加促性腺激素疗法与标准的(促性腺激素释放激素)拮抗剂加促性腺激素疗法。此研究是一个小型的试验性研究,其中包括患者。作者发现向小刻量促性腺激素中加人芳香醉抑制剂来曲唑时(150W;在周期第3天和第8天各75IU)产生的获师数、移植胚胎和妊娠率与接受标准疗法的女性患者中所观察到的获卵数、移植胚胎和妊娠率相似。有趣的是,标准疗法组所使用的平均总促性腺激素剂量 ,几乎是来曲唑疗法组接受的促性腺激素总量的20倍。在最近一个更为大型的研究中,使用芳香酶抑制剂﹣﹣来曲唑作为促性腺激素的佐剂应用于助生殖的反应不佳患者。这些患者之前至少接受过一个辅助生殖周期的治疗,但由于对COH的反应不佳而取消继续治疗。此研究为前瞻性研究而非随机性研究。女性患者分别被分为两组,一个是包括76例患者的对照组,此组接受高剂量促性腺激素的GnRH﹣拮抗剂治疗方案,另一个实验组包括71例患者,这些患者在头5天接受剂量为2.5mg的芳香酶抑制剂﹣﹣来曲唑加上促性腺激素的刺激,之后再接受相同的促性腺激素/拮抗剂治疗方案。作者发现尽管实验组女性接受的促性腺激素剂量与对照组相同,但接受过来曲唑的实验组女性的获卵数更多,着床率更高。有趣的是,与对照组相比,实验组卵泡液中的睾酮和雄烯二酮浓度显著增加。这些结果与我们的外周水平假设一致,即抑制芳香酶可以阻断雄激素转化为雌激素,从而增加了卵巢内雄激素和卵泡受体表达量,以及增加了对药的敏感。