三代试管婴儿助孕

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实际上，这些报告存在明显的局限性包括其为回顾性设计和缺乏对照组（有些患者是进行历史性对照）。有意思的是，进行治疗的伴有纵隔的妇女的资料更令人印象深刻。宫腔镜下纵隔切除前或后再进行的妊娠率是有可比性的，其妊娠结局的改善令人印象至深。一项综述表明，未经处理的子宫畸形的整体足月产率大概在50％左右，而宫腔镜处理后的足月产率大概为75%。治疗后的妊娠损耗约为5%，而治疗前为96.3%。作者得出的结论是宫腔镜下纵隔切除可以应用于有症状患者的治疗，也可以应用于无症状患者的预防性治疗以改进成功分娩的机会。有过宫腔镜下整形史或做过复杂宫腔镜手术的患者应该警惕妊娠期子宫破裂的潜在风险。最近的一项关于宫腔镜手术后预测子宫破裂危险的综述中，作者发现有子宫穿孔史和（或）使用电外科都增加这种风险，但并不认为它们是独立的危险因素。作者做出的结论是，简单的宫腔镜手术不改变产科结局，并且除了在宫腔镜下整形术中使用剪刀，没有发现其他更好的办法来预防和监测后的妊娠急发的子宫破裂，两例宫腔镜下整形术后双胎妊娠的产时子宫破裂导致研究者建议多胎妊娠应行剖。以我们的经验，尚未发现有患者在进行宫腔镜下纵隔切除术随后的妊娠中有子宫破裂的情况。

如预期所料，抑制芳香酶而产生的雌激素水平显著低于使用例如促性腺激素或克罗米芬等卵巢刺激药物进行治疗的月经中期所观测到的血清雌激素水平。发现接受芳香酶抑制剂治疗后的每个成熟卵泡的月经中期雌激素水平大约是未接受芳香酶抑制剂治疗的一半。之前回顾了过低或极低的卵泡内雌激素是否适于卵泡发育、排卵和黄体形成的问题，并且发现将卵泡内雌激素浓度大幅度降低至零也与卵泡"膨胀"、获得可受精**和外观正常的胚胎发育兼容。然而，由于芳香酶抑制剂的半衰期相对较短（大约两天）,所以其可被快速清除，酶抑制可逆性和平升高会诱导新的芳香酶表达，这将会导致雌激素分泌量增加，并被证明此情况在排卵期是相对正常的酶抑制剂治疗后的妊娠结果动物胚胎安全性研究发现芳香酶抑制剂﹣﹣阿那唑不具有致畸作用和致染色体断裂作用，然而对妊娠期间无意间给药曲唑可能会产生致畸作用存在担忧。芳香酶抑制剂的半衰期短，再加上是在排卵数天前的卵泡期早期给药，所以它们应该在发生着床前已被清除。我们报告了使用芳香酶抑制剂﹣﹣来曲哇用于诱导排卵早期妊娠的临床结果。在此非随机化的队列研究中，比较了接受来曲唑后所得妊娠结果和接受其他卵巢刺激治疗后所得妊娠结果，对照组为未经过卵巢刺激的自然妊娠组。

潮热、肠胃副作用（恶心和呕吐）以及小腿抽筋。在这些试验中，极少数患者因为芳香酶制剂的药物相关性不良作用退出一线或二线期比较性试验。在数月至数年长期每日接受芳香酶抑制剂的晚期乳腺癌老年患者中观察到明显的不良作用。显然，预计接受芳香酶抑制剂进行辅助生殖的女性产生的不良作用较少，这些女性患者通常更健康更年轻，并且只接受为期数天的短期芳香酶抑制剂给药。在我们使用芳香酶抑制剂进行卵巢刺激以及用于辅助生殖患者的临床经验中，我们观察到极少数潮热和PMS﹣型症状。有趣的是，发现多数曾经接受过克罗米芬治疗的患者对芳香酶抑制剂耐受性优于对克罗米芬的耐受性，前者副作用。然而，至今为止仍没有临床试验将使用芳香酶抑制剂用于卵巢刺激的不良作用与其他用于卵巢刺激药物的不良作用进行比较。

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