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■腹腔镜生殖手术是否已经穷途末路?尽管我们同意腹腔镜生殖手术已到巅峰,但腹腔镜在不孕治疗中的角色毫无疑问仍将继续。

■随着ART的日益发展,在不孕的评估和治疗中,正经历一个由"诊断操作"( diagnostic workup)向"预后导向路径"( prognosis - orientated approach)的转变。

■有许多需要考虑的ART相关的问题,包括产科和新生儿的风险。

■目前,流行病学的数据表明,在侵袭性的卵巢癌和促性腺激素的使用之间没有关联。实际上,在卵巢交界性肿瘤风险和促性腺激素使用间却存在关联。

■对于患有输卵管疾病/输卵管积水、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及不明原因的不孕妇女来说,腹腔镜是一种有效的ART替代手段。

■IVF将有积水的输卵管切除可以改善相继的妊娠率、着床率或活产率。对输卵管积水相关不孕的处理中,腹腔镜的角色大家已取得共识。

■已有证据表明在肌瘤相关不孕处理中腹腔镜手术的重要角色。


婴儿添加辅食的合理时机是满6个月(180天),特殊情况需要在满6个月前添加辅食的,应咨询医生或其他专业人员后谨慎做出决定。添加辅食并不需要按照特定顺序,陆续添加多样化食物且婴儿能够接受就行。但最初的辅食里,应该包含富含铁的辅食,如加铁米粉、肉泥、鱼虾、肝泥、绿色叶菜等,即使后来婴儿尝试了蔬菜、水果、谷类等多种口味的食物,都不要忽略了这些高铁食物。另外,只要尝试几次之后没有过敏,那么就可以把几种辅食混在一起,没有必要一次就吃一种食物。每天添加辅食1~3次,具体数量有很大个体差异,合适的辅食数量是保证婴儿奶量不低于800毫升/日,且婴儿体重、身长发育正常。泥糊状、碎末状、粒状、小块状、手指状的辅食适合不同月龄的婴儿。辅食烹调时,不要放盐,少放糖,不加调味品,但可用少量植物油(5克/日~10克/日)。


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在精子发生的后期,精子细胞核变形、浓集,其中一个过程就是组蛋白被过渡蛋白,继而被鱼精蛋白所取代,而鱼精蛋白分子结构只有组蛋白的一半。DNA链紧紧包绕鱼精蛋白分子,形成紧密的高度有序的环形结构。富含半胱氨酸的鱼精蛋白分子间和分子内二硫键交联是精子核紧密而稳定的基础。有研究认为,这种紧密的细胞核对于保护精子基因组不受其在男性或女性生殖管道中运动时可能遇到的氧化应激或温度升高等因素的影响至关重要。据估计,85%的精子染色质被鱼精蛋白紧密的包装,但仍有约15%特殊序列的DNA仍然由组蛋白包装,这些序列与核周缘及端粒有关。组蛋白结合的DNA序列相对松散且位于周缘,提示这些序列或基因可能参与了受精和胚胎早期发育。核内过多的组蛋白(>15%)会导致染色质浓集度降低,进而增加对外源性应激(如氧化应激或者女性生殖道内温度升高)的易感性。


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