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手术后的妊娠率如下:轻度粘连的75%妊娠,中度粘连的62%妊娠,严重粘连的42.1%妊娠,广泛子宫内膜异位症者有50%妊娠。关于为改善子宫内膜异位症生育力而进行手术治疗时腹腔镜手术时机的问题仍有争论。实际上,在许多患者中由于这一疾病的进展性,结合大量前瞻性随机试验表明手术时进行治疗可以改善生育力,似乎对于微小和轻度子宫内膜异位的患者在腔镜手术时进行子宫内膜异位灶的切除是明智之举。由于还没有前瞻性的随机研究,我们还不能就关于通过腔镜治疗进展性子宫内膜异位是否可以改善生殖结局得出结论,但实际上,我们没有理由那么悲观。因此,如果像一些研究者宣称的那样,患有子宫内膜异位症和异位囊肿的患者她们在生殖的多方面都被削弱的话,那么可以通过手术使之恢复正常。814例患有子宫内膜异位囊肿的患者腹腔镜手术后有50%的人成功妊娠也支持。原因可能是由于子宫内膜异位囊肿的破坏和切除不仅简单地恢复了盆腔解剖和卵巢结构,可能还有更深层次的原因。
(1)生长激素:
由氨基酸残基构成,分子量。生长激素是腺垂体中含量最多的促激素,其基础分泌呈节律性的脉冲式释放,通常1~4小时出现一次脉冲,这是由于下丘脑生长激素释放激素的脉冲式释放决定的。生长激素的靶组织有肝脏、骨骼肌、肾、心、肺等,通过与细胞膜上的生长激素受体结合,诱导靶细胞产生一种具有促生长作用的肽类物质,胰岛素样生长因子,通过介导其促进生长作用。
(2)催乳素:
由氨基酸残基和三个二硫键构成,分子量,分子结构与生长激素相似,但垂体中含量只有GH的1/100。血中还存在大分子的PRL,可能是PRL的二聚体或多聚体。一般情况下,PRL的分泌处于下丘脑紧张性的抑制作用之下。其生理作用为促进乳腺发育,引起并维持泌乳。
(3)黑素细胞刺激素:
分为α-MSH与β-MSH 2种亚型,人类的垂体中绝大部分为β-MSH,是一种18肽激素,作用于黑素细胞,促进其将酪氨酸转化为黑色素,使皮肤、毛发等含黑素细胞的部位颜色加深。其分泌受到促黑素释放因子及促黑素细胞释放抑制因子的调节。
实际上,由于没有前瞻性的随机双盲对照试验,子宫内膜异位症的治疗是否可改善IVF的结局还不清楚。目前公布的研究几乎无一例外的都是回顾性和观察性的,这可能会受到个人偏好影响而混淆。最近,Donnez等已经证实子宫内膜异位囊肿手术不会影响受精率。在同一研究中,也对单侧子宫内膜异位囊肿的患者进行了另一分析,将同一患者的进行了汽化手术的一侧与对侧正常卵巢进行对比。在促排卵过程中未发现有何不同。实际上许多研究都得出结论,在进行IVF前将子宫内膜异位囊肿腹腔镜下切除并不能改善生育结局。例如,Garcia - Velasco等在回顾性研究中发现,进行IVF前在腹腔镜下对子宫内膜异位囊肿进行囊肿剥除没有使生育结局得到改善。子宫内膜异位症对IVF结局影响的研究常常没有考虑到超声诊断的本质局限性。目前的超声诊断技术不能发现小的子宫内膜异位囊肿,而大部分小的内膜异位囊肿是确实的内膜异位囊肿,并且如果我们期待比较好的治疗效果则需要完全地切除,而不是通过电凝进行局部治疗。超声可以用来提示子宫内膜异位症时卵巢受累,但确诊仍需腹腔镜来进行。
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男人最佳生育年龄为——30-35岁。
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