三代试管婴儿助孕

宫腔内人工授精应用克罗米芬来改善周期妊娠率的结果不一。许多团体报告妊娠率提高。另一些人则发现加用克罗米芬后周期的妊娠率无明显改。通过改善克罗米芬治疗排卵障碍患者的成功率的研究不多。妊娠率的提高与精液中精子数量成正比，从10万～4000万时的4.2％到≥9000万时的8.9%。上限值远高于定义的正常男性4000万的两倍。这表明对于男方精液刚刚达到正常标准下限而同时女方宫颈黏液异常的患者应考虑IUI。不明原因性不孕单独应用克罗米芬来提高排卵前雌激素水平和排卵后孕酮水平或联合IUI，已被证明是"不明原因性不孕"的有效的一线治疗。许多不明原因性不孕患者（规律的"排卵"周期，精子计数正常和输卵管通畅）可以用黄体功能不全和宫颈黏液或内膜因素来解释。黄体功能不全通常是卵泡期FSH刺激不足的结果。如果假设孕酮水平为500pg/ dl (5ng/ ml）是正常的话，黄体功能不全可能会被漏诊。实际上对于妊娠来讲孕酮水平平均需要达到1500pg或更高，最终妊娠的自然周期中平均孕酮水平为2200pg/ dl。黏液因素和内膜因素的诊断要求排卵前性交试验和超声检查，这在许多称之为不明原因性不孕的研究中并没有进行在一个大规模研究的最初报告中，对于有排卵的患者其前5个周期的平均妊娠率为21.8％而第6~10个周期则为14.7%。由于对排卵的定义，这些结果从来都不等。在后来的包括所有周期的报告中，妊娠率平均8.9%的所有患者都接受了对于无排卵的克罗米芬治疗，尽管没有报告年龄，但可以猜想大部分应该是小于35岁的。报告，对于大部分无排卵的患者其前5个周期的平均妊娠率为13.3%，而第6~10个周期则为16.0%。

胚胎移植前要适量憋尿，使膀胱保持适度充盈状态，以便在B超下能准确判断移植的位置。在移植前需对阴道和宫颈进行消毒和处理，如擦洗宫颈黏液等，为移植做准备。在移植前，移植护士会分别和患者及实验室人员确认移植者**双方的身份信息，在确认无误后方将移植管通过传递窗传递给实验室进行胚胎的装载，实验室在装载胚胎前和护士再次确认胚胎移植者双方信息，在确认无误后将胚胎传递给护士和医生进行移植，其中为确保胚胎移植的准确性，每次只允许对一对夫妇的胚胎进行装管和处理，为方便医生定位胚胎，实验室胚胎专家会在装载胚胎过程中间隔性地预留一定的空气以方便医生在超声下对胚胎移植管和胚胎进行定位。医生会在超声引导下将移植管的外管先放入宫腔，后将内管放入外管内，并匀速将胚胎推送到宫腔，后停留30秒退出，并将移植管交由胚胎实验室核实是否有胚胎残留。待复核完毕无胚胎残留后（如有残留将重复移植操作），患者在休息室休息15～30分钟。如无不适，应充分了解胚胎移植后的注意事项，并按照医嘱用药即可。对于部分患者，如果存在严重的卵巢反应不良，在促排5天后仍然无优势卵泡，提示该周期没有可移植胚胎，故需要取消移植周期；患者存在反复子宫内膜回声欠均匀、内膜厚度小于7mm或大于等于15mm，或者有严重的宫腔积液等情况，均建议取消该周期；对于存在卵巢过度刺激综合征的患者，移植后随着胚胎着床，雌激素水平会进一步升高，可能加剧腹胀、腹痛及腹水等症状；此外，如果患者临时出现发热等全身性疾病、严重的泌尿系统或者生殖道感染、注射hCG日时孕酮过高等情况，则不适合胚胎着床，建议取消移植，将胚胎进行冷冻，待上述影响胚胎着床的问题解决之后再行胚胎移植。