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有一项研究报道在这组患者中剖宫产率达到40%,而其他研究则对全部的患者进行剖宫产。血管前置血管前置是指供给胎儿的血管走行于胎儿先露部和宫颈之间的胎膜内。妊娠期发生率为1:200至1:5000之间。解剖变异宫颈上方的血管可自胎盘走向一帆状的脐带连接部分,也可为主胎盘与副胎盘之间的连接部分。血管前置可导致胎儿高致病率和死亡率,原因在于胎膜中的胎儿血管没有华顿胶的保护,在生产过程中易于受压,当胎膜撕裂时易破裂出血,导致胎儿失血。前置血管破裂的典型表现为胎膜撕裂后出现无痛的阴道出血,呈暗黑色,伴有深度的胎儿宫内窘迫或死亡。血管前置还可造成分娩时胎儿心率的不正常变化,如呈正弦曲线样及严重的各种不同的心率下降。临床上有时会在做阴道检查时摸到位于胎膜内的胎儿血管而诊断血管前置,也可在做羊膜镜检查时发现。


乳腺癌等雌激素敏感性癌症多发于育龄期女性。经过尤其是烷基化药物的化学治疗后,这类女性患者通常发生卵巢衰竭。随着最近例如**冷冻技术在内的多种生育力保留法的成功,一些女性会选择冷**母细胞或胚胎以备她们自己或**者使用。等报道了在接受癌症治疗前,进行辅助生殖女性在香酶的成功病例。经过后,大约跟踪了这些患者两年,在此期间接受了芳香酶抑制剂者的癌症复发率与未接受卵巢刺激的患者(对照患者)的复发率相似。目前正不断积累证据以验证芳香酶抑制剂作为佐剂可成功改善辅助生殖结果。但仍需进行大型的临床试验以确认和定量芳香酶抑制剂加入激疗法后疗效的性质和程度。减少需促性腺激素的剂量,改善反应不佳患者的反应,当促性腺激素疗中加入芳香酶抑制剂﹣来曲唑时,发现所需促性腺激素剂量。因为促性腺激素注射是不孕症治疗费用中的很大一部分,尤其是在辅助生殖治疗中,所以我们认为芳香酶抑制剂可减少最适卵巢刺激所需促性腺激素剂量从而大幅度降低费用,这能使更多不孕症夫妻受益于辅助生殖技术。此外,来曲唑和促性腺激素联合使用减少促性腺激素剂量激励我们进一步探索抑制芳香腾在改善反应不佳患者对促性腺激素的卵巢反应中的价值。


①高雄激素的临床表现或高雄激素血症;②超声表现可诊断为疑似PCOS,而确诊应具备疑似诊断条件,还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。需排除的疾病包括:迟发型先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症。在该标准中,月经稀发指月经周期长度为35天~6个月。闭经包括继发闭经和原发闭经。其中继发闭经较常见,指停经时间≥6个月;而原发闭经较少见,指16岁尚无月经初潮。不规则子宫出血指月经周期或经期或经量无规律性。与国际上其他标准相比,中国诊断标准更强调卵巢功能障碍的病理作用,根据患者的临床调查和分析结果,按鹿特丹标准诊断的中国汉族PCOS患者中月经周期异常的发生率最高,占97%,而且大量研究也证实,对于中国汉族女性来说,不管是一般人群,其雄激素水平升高程度和代谢异常发生率均显著低于西方人群,表明在3种决定诊断的表型中,卵巢功能占有更大的比重。可见中国PCOS诊断标准是根据中国的资料,对现有标准的进一步注释和解析,更多考虑临床实用性,比较适合中国汉族女性。 

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